Гепатит в

Профилактика Бруцеллеза у детей:

1. Ликвидируют источники инфекции среди домашних животных с помощью выявления больных особей, проведения профилактической вакцинации рогатого скота, оздоровления животноводческих хозяйств и проч.
2. Профилактика пищевых заражений. Продукты питания перед употреблением подвергают тщательной термической обработке. Молоко и сливки следует пастеризовать пол часа при температуре 70 ˚С, м’ясо следует варить 3 часа, а сыр и брынзу выдерживают более 2 месяцев.
3. Специфическая профилактика проводится живой авирулентной бруцеллезной вакциной. Вакцинация проводится детям с 7-летнего возраста по эпидемиологическим показаниям.
4. В эпидемических очагах вакцинации подлежат лица, работающие с сельскохозяйственными животными, обрабатывающие продукты, полученные от животных, и дети детям старшего возраста, которые помогают взрослым в уходе за животными или при обработке продуктов животноводства.
5. Иммунитет, сформировавшийся после вакцинации, нестойкий. По эпидемио­логическим показаниям проводится ревакцинация. Вакцинировать нельзя людей с общими противопоказаниями и детей с хроническим или латентным бруцеллезом.
6. Следует охранять водные источники от загрязнения, использовать спецодежду при уходе за животными, применять дезинфицирующие средства, проводить санитарно-просветительную работу.

Бруцеллез животных

Эпизоотологические данные

Восприимчивы различные виды теплокровных животных (в том числе собаки и кошки). Наиболее восприимчивы овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, верблюды. Источник инфекции- больное животное, выделяющее бруцеллы. Заражение происходит через слизистые оболочки пищеварительного тракта с кормом и водой, конъюнктиву, слизистые оболочки дыхательных путей, через кожу при соприкосновении с инфицированными выделениями животного и предметами. Особую опасность как фактор передачи инфекции представляет  инфицированные молоко и мясо, используемые в корм в необезвреженном виде.

Течение и симптомы

Инкубационный период- 2-3 недели и более. Протекает хронически и в большинстве случаев бессимптомно. Основной признак болезни-аборты и задержание последа. У производителей- орхиты и эпидидимиты. Реже развиваются эндометриты, маститы, бурситы, артриты.

Бруцеллез у собак протекает обычно хронически и очень часто бессимтомно. В отдельных случаях при таком вялотекущем заболевании у кобелей могут развиваться поражения половых органов: эпидидимиты и орхиты с пролиферацией лимфо-гистиоцитарных элементов. В более тяжелых случаях разрушается паренхима простаты и семенных канальцев семенников и развивается асперматогенез. То есть животные становятся бесплодными. У сук основные патологические реакции развиваются во время щенности. При этом собаки могут абортировать на 30-50 день щенности или рождать мертвое потомство. После этого у них длительное время продолжаются воспалительные процессы в матке. Плодные воды и выделения из матки содержат огромные количества возбудителя и животное в этот период представляет собой опасный источник заражения и прежде всего для своих владельцев. Кроме поражений половых органов у собак иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов. Очень редко наблюдают лихорадку ремитирующего типа. В литературе встречаются описания артритов у собак при бруцеллезе.

Бруцеллёз у кошек протекает скрытно, бессимптомно или же признаки бывают не характерны. Инкубационный период длится 2 – 3недели.   В начальный период отмечается незначительное повышение температуры тела, вялость, снижение аппетита. Позже у котов может развиваться воспаление семенников и придатков, а у кошек — аборты или задержание последа с последующим воспалением матки. Иногда наступают поражения суставов, синовиальных сумок. Заболевание может длиться годами.

Диагноз

Диагноз устанавливают только на основании результатов эпизоотологического, клинического, серологического, аллергического, бактериологического исследований.

Для сельскохозяйственных животных, диагноз считается установленным: в ранее благополучных хозяйствах – при положительных результатах бактериологического исследования, а так же в случае сохранения у подозрительных по заболеванию животных серологических и аллергических реакций при повторных исследованиях; в неблагополучных по бруцеллезу хозяйствах – при выявлении животных, положительно реагирующих при серологическом и аллергическом исследовании.

Профилактика и меры борьбы

Не следует допускать поедания животными сырого мяса или органов, боенских отходов, сырого молока и сливок. Плановые профилактические диагностические исследования раз в год. Оздоровление неблагополучных пунктов осуществляется или методом систематичесих диагностических исследований животных для выделения больных с последующим их убоем, или единовременной полной заменой поголовья неблагополучного стада здоровыми животными. Применение противобруцеллезных вакцин для иммунизации крупного и мелкого рогатого скота осуществляется в комплексе инструментарных мер борьбы с этой болезнью согласно наставлениям по их применению.

Симптомы сальмонеллеза

Симптомы сальмонеллезной инфекции зависят от состояния здоровья человека (иммунитет, состав кишечной флоры и т. д.) и количества бактерий, попавших в организм. У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме, иногда практически бессимптомно и проходит через 3 дня. У других симптомы могут быть гораздо более серьезными. 

Наиболее распространенные симптомы сальмонеллеза: лихорадка, сильные боли в животе, диарея, тошнота, спазмы в кишечнике. Основной симптомом инфекции — диарея. Жидкий стул содержит примесь слизи, иногда крови. При микроскопическом исследовании присутствуют гранулоциты.

Если сальмонелла из кишечника попадает в систему кровообращения, инфекция проникает в различные органы и вызывает локализованные поражения: абсцессы (костей, суставов, внутренних органов), пневмонию, воспаление желчных протоков, костного мозга.

У некоторых людей, зараженных сальмонеллой, развивается синдром Рейтера. Его симптомы:

• боль в суставах;
• раздражение глаз;
• болезненное мочеиспускание.

Осложнение длится годами и приводит к хроническому артриту.

При острой форме заболевания начинается сильное обезвоживание, приводящее к недостаточности кровообращения, а в крайних случаях — к смерти (синдром псевдохолеры).

Что такое контагиозный моллюск? Кто возбудитель заболевания?

Это распространенная вирусная инфекция кожи, которая вызывает локализованные скопления эпидермальных папул, называемых моллюсками. Возбудитель – один из представителей группы вирусов оспы – ортопоксвирус, относящийся к семейству Poxviridae, подсемейству: Chordopoxviridae, роду: Molluscipoxvirus. 

Выделяют четыре типа инфекции: 

• MCV1 – самый распространенный;
• MCV2 – тип, передающийся половым путем и встречающийся в основном у взрослых;
• MCV3;
• MCV4.

Контагиозный моллюск не поражает животных (только человека), соответственно ими не переносится.

Вирус содержит ДНК, в курином эмбрионе не культивируется и не является патогенным для подопытных животных. С этими фактами связаны особенности диагностики.

Диагностика и лечение

Первоначальную причину заболевания устанавливают по клиническим признакам. Чаще всего обращаются владельцы абортировавших сук. После сбора анамнеза ветеринарный врач назначает такие исследования:

• бактериологический посев;
• ПЦР;
• серологические тесты;
• РА — выявление антител.

Если расшифровка не дала результатов, спустя месяц исследования повторяют. Проводят диагностику лечением. Используют антибиотикотерапию, при которой удается победить схожие по симптоматике хламидиоз или сальмонеллез. Противомикробные средства малоэффективны, однако, если владелец собаки настаивает, лечение проводят, но выздоровления не гарантируют.

Если клинические признаки удается устранить, кобелей кастрируют, а сук исключают из племенного разведения.

Разновидности и особенности развития сальмонеллы

Сальмонеллез вызывается бактерией Salmonella enterica subsp. enterica. Она имеет несколько серологических разновидностей S. Enteritidis, С. Typhimurium, S. Infantis и др. Бактерии рода Salmonella являются абсолютно патогенными.

Сальмонелла в кишечнике

Сальмонеллы при благоприятных условиях (тепло, высокая влажность, присутствие белка) могут жить вне живого организма в течение нескольких месяцев. Поэтому полностью избавиться от возбудителя в масштабах фермы, если он там поселился, очень сложно.

После попадания в желудочно-кишечный тракт, сальмонелла благодаря особому метаболизму преодолевает кислую среду желудка и достигает тонкой кишки. Бактерия имеет специальные белки, позволяющие ей закрепляться в кишечных ворсинках и проникать в клетки слизистой. Кроме того, бактерии производят вещества, которые защищают их от разрушения клетками иммунной системы. 

После проникновения в клетки кишечной стенки бактерии размножаются и развивается воспаление — кишечная форма сальмонеллеза. Заболевание может привести к изъязвлению слизистой оболочки кишечника. В случае низкого иммунитета бактерии проникают в кровь и лимфатические сосуды, распространяясь по всему организму (так называемая парентеральная форма заболевания).

Палочки, принадлежащие к виду Salmonella enteica subs. вызывают сальмонеллез с другой клинической картиной. Заражение в этом случае приводит к гепатиту и др. тяжелым патологиям.

После заболевания бактерии могут выводиться с калом в течение нескольких месяцев. 

Демодекоз причины

Как указывалось выше, главной причиной развитая этой болезни является активное размножение клеща-железницы. Существует несколько возможных причин, которые могут привести к повышению активности этих условно-патогенных микроорганизмов. Это внутренние и внешние факторы. К первой категории относятся:

• Значительное падение иммунной защиты и истощение организма, вызванное недостаточным питанием, аутоиммунными патологиями, перенесенным заболеваниями, постоянным стрессом и т.д.;
• Вирусные и микробные болезни, протекающее в хронической формы (гепатит, туберкулез и прочее);
• Гельминтозы. Жизнедеятельность гельминтов способствует ослаблению работы иммунитета;
• Злокачественные новообразования. При многих разновидностях онкологий возникает истощение организма, в результате чего ему становится сложнее справляться с инфекциями;
• Поражение ЖКТ. Существует доказанная взаимосвязь между бактерией Helicobacter pylori и демодекозом;
• Прочие кожные болезни. Это себорейный дерматит, розацеа, угри и прочее. При наличии на коже воспалительных процессов или нарушений целостности значительно возрастает риск патогенной активации условно-патогенной флоры;
• Гормональный дисбаланс, связанной с болезнью или естественным состоянием (к примеру, беременность или период грудного вскармливания).

Демодекоз кожи также может развиваться в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов. Как правило, они сочетаются с внутренними, но в некоторых случаях (к примеру, выбор неправильной уходовой косметики) могут быть основной этиологии. Среди них:

• Температурное воздействие. Этот паразит особенно активно размножается в теплых условиях;
• Нездоровый образ жизни. Сюда относится неправильное питание, частые стрессы и наличие вредных привычек;
• Использование некачественных косметических средств для ухода. Это особенно актуально для косметики, которая не имеет сертификатов качества и не соответствует законным требованиям;
• Плохие экологические условия. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к ослаблению барьерной функции кожных покровов.

Профилактика инфекции

Способы предотвращения распространения контагиозных моллюсков существуют. Лучший способ избежать попадания моллюска – это следовать правильным гигиеническим привычкам. 

Мойте руки. Держать руки чистыми – это лучший способ избежать инфекции моллюсков, а также многих других инфекций. Мытье рук удаляет микробы, которые попали с зараженных поверхностей или инфицированных людей. Когда вымыть руки невозможно используйте местные антисептики (спреи, гели).

Не расчесывайте, не ковыряйте, не выдавливайте поражения

Важно не трогать кожу, которая имеет повреждения, причем не только на себе, но и у зараженного члена семьи. Таким образом легко распространить вирус на незараженный участок тела, другим людям, а также инфицировать его бактериями.

Закрывайте поражения моллюсков

Важно, чтобы область с поражениями моллюсков была чистой и покрыта повязкой. Также важно поддерживать пораженную кожу сухой

Стерильные самоклеящиеся повязки продаются в аптеке. Они хорошо держатся на коже (и в то же время легко снимаются), воздухопроницаемы препятствуют проникновению патогенов. Когда контакт с другими людьми минимален, нужно снять повязку, чтобы кожа дышала.

Будьте осторожны во время занятий спортом. Люди с моллюском не должны принимать участие в контактных видах спорта, таких как борьба, баскетбол и футбол, если все повреждения не могут быть покрыты одеждой или повязками. Также следует избегать видов занятий, при которых используется общее снаряжение – шлемы, бейсбольные перчатки и мячи. Плавание также не рекомендуется. Личные вещи, такие как полотенца, очки и купальники, не должны быть общими. 

Как диагностируется уреаплазмоз?

Диагностика уреаплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования образцов материала. Они включают: соскоб (не выделения, уреаплазма паразитирует внутриклеточно) слизистой оболочки влагалища, матки, уретры или исследуется образец первой утренней мочи (молекулярно-биологическими методами).

• Микроскопия для диагностики уреаплазмоза не применяется, поскольку микроорганизм имеет очень маленький размер и его не увидеть под микроскопом. К тому же эти организмы лишены клеточных стенок, поэтому на них невозможно выполнить окрашивание по Граму. Микроскопия проводится только для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза. 
• Культура узкоспециализирована и доступна в ограниченных лабораториях. Образцы должны быть немедленно помещены в бульон до того, как они высохнут. После начальных исследований для определения рН, которые помогают дифференцировать эти организмы (например, от M. pneumoniae), следуют испытания в средах с кровяным агаром, которые содержатся в среде с 95% азота и 5% СО 2. Следует отметить, что культуральное исследование на уреаплазмоз позволяет определить только количество уреаплазм, основанное на способности этих организмов расщеплять мочевину до аммиака или аргинин. Это не является условием для постановки диагноза. Бактериологический метод применяется для определения чувствительности уреаплазмы к препаратам.
• ПЦР. Для диагностики уреаплазмоза применяются ПЦР-анализы, основанные на выявлении специфических участков ДНК микроорганизмов. Исследуются в основном образцы мочи. Чувствительность составляет до 95%, специфичность до 95%. Чувствительность с использованием вагинальных мазков несколько меньше – составляет 86%, но показатель намного выше, чем при использовании других методов. ПЦР – единственный метод рекомендованный для выявления инфекции уреаплазмы.

Уреаплазма диагностика

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза проводится в отношении:

• других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (трихомониаза, микоплазмоза, гонореи), поскольку уреаплазмоз вызывает неспецифичные симптомы инфекции;
• урогенитального кандидоза;
• генитального герпеса.

Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита

Тип вирусного гепатита	Особенности
Гепатит А (ВГА/HAV)	Передается через загрязненную пищу и воду. Выздоровление от острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от будущего воздействия HAV. Не приводит к хроническому воспалению. Предотвратить гепатит А можно, соблюдая правильную личную гигиену и надлежащую санитарию. Безопасная вакцина доступна для детей старше 12 месяцев и взрослых. Вакцина против гепатита А рекомендуется для людей с гепатитом В. Не требует медикаментозного лечения.
Гепатит B (HBV/ВГВ)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы/острые предметы, а также от зараженной женщины новорожденному во время родов. Хроническая инфекция может возникать у 90% детей, подвергшихся воздействию ВГВ, и у 10% взрослых. ВГВ является основной причиной рака печени – второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Существует эффективная вакцина для новорожденных, детей и взрослых. Это самая безопасная из всех созданных в мире вакцин. Лекарственные средства направленные на подавление размножения вируса, тем самым предупреждения/сдерживания поражения печени существуют, но специфического лекарства от ВГВ нет.
Гепатит С (ВГС/HCV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты и загрязненные или нестерильные иглы. Хроническая инфекция может возникать у 55–85% инфицированных взрослых. ВГС является основной причиной пересадки печени во многих странах мира.. Вакцины от HCV-инфекции не существует. Лекарство от ВГС обнаружено и одобрено для применения в 2013 году.
Гепатит Дельта (HDV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы и от зараженной женщины ее новорожденному. Инфицирование HDV возможно только в том случае, если человек уже заражен гепатитом B. Также возможно заражение обоими вирусами одновременно. Коинфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому повреждению печени. Предотвратить HDV может вакцина против гепатита В.
Гепатит Е (HEV)	Передается через загрязненную воду, пищу (особенно свинину и моллюсков) и продукты крови. Хронической формы HEV не выявлено. Утвержденной вакцины в США и Европе нет, хотя в Китае произведена и лицензирована вакцина от вирусного гепатита Е. Лекарственного лечения HEV-инфекции не существует.

Профилактика

В ветеринарной практике есть опыт применения вакцин в профилактических целях. Вакцинацию проходят сельскохозяйственные животные, но для собак до сих пор не изобретен действенный препарат.

Обязательное профилактическое исследование на бруцеллез проводится:

• в питомниках при содержании двух и более собак;
• если есть сомнительные результаты анализов;
• при имеющихся заболеваниях репродуктивной системы;
• при произвольном аборте у особей женского пола;
• при вязке питомцев.

Животные, содержащиеся в питомниках, имеют большие риски заражения бурцеллезом

Дезинфекция

Если вы являетесь владельцем четвероногого друга, то в целях профилактики стоит регулярно обрабатывать помещение карболовой кислотой (фенолом), раствором формальдегида (формалином) и другими дезинфицирующими средствами

Стоит взять на внимание питание питомцев и убрать из рациона сырые мясные продукты и молочку, если они были приобретены от зараженных сельскохозяйственных животных

Уборка помещения, где обитает питомец, специальными дезинфицирующими веществами защитит ваших родных и предотвратит заражение

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса следует много лет латентности. Латентные годы делятся на ранние и поздние. Во время латентности заболевание протекает бессимптомно, без каких-либо признаков при клиническом осмотре. Таким образом, продолжение инфекции сифилиса может быть обнаружено только при положительных трепонемных тестах на антитела. Инфекционность варьируется, как описано ниже.

Ранний латентный сифилис (первые два года жизни)

• Больной очень заразный.
• Инфекция сифилиса может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может перейти от беременной женщины к плоду.

Поздний латентный сифилис (через два года)

• Остаются заразными только некоторые пациенты .
• Инфекция сифилиса все еще может пройти от беременной женщины к ее плоду.

Пути передачи контагиозного моллюска

Существует несколько способов его распространения:

• Прямой контакт кожи с кожей;
• Косвенный контакт через общие полотенца или другие предметы;
• Самостоятельный перенос возбудителя на другие участки;
• Половая передача у взрослых.

Вирус, вызывающий моллюск, чаще всего распространяется при прямом физическом контакте человека с человеком и через зараженные фомиты. 

Контагиозный моллюск

Фомиты – это неодушевленные предметы, которые могут быть заражены вирусом, контакт с которыми значительно увеличивает риск инфицирования. В случае molluscum contagiosum источники заражения могут включать постельное белье, одежду и полотенца, купальные губки, оборудование для бассейна и игрушки. Вирус может распространяться путем совместного использования бассейнов, бань, саун или других мест с влажной и теплой средой. 

Специалисты считают, что более вероятно, что вирус распространяется путем совместного использования полотенец и других предметов вокруг бассейна или сауны, чем через воду.

Зараженный моллюском может распространить его на другие части своего тела, выдавливая или царапая повреждение, а затем касаясь себя зараженными руками. Этот процесс называется самоинфицированием. Бритье также может распространить заболевание на другие части тела.

Моллюск может распространяться от одного человека к другому при половом контакте. Многие, но не все, случаи моллюсков у взрослых людей вызваны именно интимным контактом. Половой путь передачи инфекции контагиозного моллюска чаще всего встречается среди молодежи.

Может ли заболевание распространяться простым контактом с внешне неповрежденными поражениями или же для распространения вируса необходимо разрушение очага поражения и последующая передача зараженного материала – до сих пор остается неясным, поскольку по результатам исследований получены противоречивые данные.

Точно известно, что вирус molluscum contagiosum остается в верхнем слое кожи (эпидермисе) и не циркулирует по всему телу, поэтому он не может распространяться через кашель или чихание. Поскольку вирус живет только в верхнем слое кожи, как только повреждения исчезли, вирус исчезает, и его невозможно распространить. 

Выздоровление от одной моллюсковой инфекции не предотвращает будущие инфекции. Моллюск contagiosum не похож на вирусы герпеса, которые могут оставаться скрытыми (спящими) в организме в течение длительного периода времени, а затем снова появляться. Он удаляется из организма при правильном лечении, но повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к заболеванию не формируется.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

• неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
• специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

• бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
• токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
• смешанный – действуют оба механизма.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Лечение болезни Лайма

Антибиотиками выбора для лечения болезни Лайма являются доксициклин, амоксициллин, цефуроксим аксетил (перорально) и цефтриаксон (внутривенно) (все IA). Макролиды являются резервными препаратами для применения у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков и доксициклина (IIa-A).

Таблица 1. Рекомендации по лечению взрослых пациентов с болезнью Лайма

Клиническая форма	Антибиотики	Стандартная продолжительность лечения
Мигрирующая эритема	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.	10 дней
Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	14 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут.	14 дней
Мигрирующая эритема у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков или тетрациклинов	Азитромицин 500 мг перорально 1 м.т. / день.	7-10 дней
Лайм-менингит
Амбулаторные	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно.	14 дней
Госпитализированные пациенты	Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут.	14 дней
Нейробореллез или радикулопатия	Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки или 200 мг однократно.	14 дней
Нейробореллез или радикулопатия у пациентов, которые не могут принимать тетрациклины	Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	14 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р. / сут.	14 дней
Сердечная болезнь Лайма
Амбулаторные	То же лечение, что и при мигрирующей эритеме.	14 (14–21) дней
Госпитализированные пациенты	Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т./сут. до стабилизации состояния или до выписки из больницы. Затем продолжайте прием антибиотиков внутрь, как при мигрирующей эритеме.	14 (14–21) дней
Лайм-артрит
Начальное лечение	Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день.	28 дней
Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.	28 дней
Цефуроксима ацетил 500 мг перорально 2 р /сут.
Стойкий артрит Лайма после начального лечения	Повторите одно из вышеуказанных лекарств.	28 дней
Цефтриаксон 2 г внутривенно 1 м.т. / сут.	14-28 дней

В прошлом мигрирующую эритему лечили 20-дневным курсом антибиотикотерапии, но более поздние исследования показывают, что 10-дневный курс доксициклина очень эффективен и даже столь же эффективен, как и более длительный курс лечения (IA). Имеются дополнительные доказательства того, что пероральный доксициклин эффективен при лечении менингита, невропатии и радикулопатии при болезни Лайма. 

В одном проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали 14-дневные курсы доксициклина (200 мг перорально) и цефтриаксона (2 г внутривенно) в течение 14 дней у 102 участников с нейробореллезом, ни у одного из них не наблюдалось неблагоприятного эффекта от лечения.

Передается человеку или нет?

ВАЖНО! Бруцеллез — это зоонозное инфекционное заболевание. Человек может заразиться не только от своего четвероного друга, но и путем употребления мяса и молока от зараженного скота

1. половую;
2. нервную;
3. сердечно-сосудистую;
4. опорно-двигательный аппарат.

Бруцеллез может спровоцировать развитие других заболеваний. Например, артрит, менингит или энцефалит. Он может быть причиной бесплодия.

Опасность заболевания в том, что он неизлечим.

ВНИМАНИЕ! В группе риска люди, которые взаимодействуют с кровью и выделениями собаки. К данной категории относятся заводчики и ветеринары

Вероятность того, что обычный владелец заразится бруцеллезом от питомца, минимальна.

Осмотр новорожденных щенков проводить лучше в одноразовых перчатках. После обязательно вымыть руки с мылом.

Особую опасность больное животное представляет для людей со слабым иммунитетом. Как правило, такое состояние наблюдается после продолжительной болезни.

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма приобретенное, инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является инфицированный боррелиями иксодовый клещ, а в частности его укус.

Первыми симптомами боррелиоза становятся головная и мышечная боль, усталость, покраснение кожи (эритема).

Впоследствии происходит стремительное размножение микроорганизмов — боррелий, повреждающих ткани внутренних органов и жидкости организма больного, появляются боли в суставах и мышцах, поражается нервная система и опорно-двигательная, сердце и, как следствие, потеря трудоспособности.

Поражение людей заболеванием Лайма в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом.

Названо заболевание в честь городка Лайм, в США, где впервые был зарегистрирован и описан случай болезни. В настоящее время болезнь наблюдается в большей части штатов страны.

По последним статистическим данным случаи заболевания имели место в некоторых странах Европы. Россия не стала исключением. Были зафиксированы случаи в разных ее частях.

Факторы и группы риска

В группу риска заболевания болезнью Лайма входят:

1. Факторами риска являются места с пышной растительностью, умеренного климатического пояса (леса, парки, зоны отдыха).
2. Время года (по статистическим данным регистрации первых и последних сезонных случаев) это март — октябрь месяц. Пиком активности инфицирования считаются летние месяцы.
3. К группе риска относятся жители лесистых местностей, работники лесхозов, охотники, рыбаки, дачники
4. Домашние животные, бывающие на улице (способны на себе принести клеща в помещение).

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают: 

• стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.); 
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека; 
• передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium. 

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Клинические признаки

Однако имеются некоторые характерные признаки, по которым можно определить, что питомец болён. Основные симптомы:

• опухание семенников у кобелей;
• дерматит мошонки;
• наличие ранок на гениталиях;
• болезненность в области гениталий;
• отказ от корма;
• аборты у сук;
• увеличение лимфатических узлов.

В период заболевания собака отказывается от еды.

Прогрессирование болезни может вызвать разрушение ткани простаты, семенных каналов, наступает асперматогенез – бесплодие. Животное вялое, отказывается от пищи и воды. Могут регистрироваться лихорадочные состояния – скачки температуры. В более тяжёлых случаях наступает летаргическое состояние.

Беременность

Заболевшая беременная собака не сможет выносить потомство.

После аборта или родоразрешения у сук продолжаются патологические процессы в матке, нередки воспаления. Маточные выделения и околоплодные воды насыщены большим количеством бруцелл, поэтому в это время сука составляет серьёзную опасность для окружающих.

Профилактика

Вторичная профилактика является наиболее эффективным методом снижения заболеваемости ARF и РЖС. Тем не менее, первичная профилактика набирает популярность во всем мире. Первичная профилактика включает быстрое лечение стрептококковой инфекции горла или кожи путем однократной инъекции бензатина пенициллина или перорального пенициллина в течение 10 дней после подтверждения инфекции S. pyogenes. Мало того, что быстрое лечение антибиотиками уменьшает бремя ARF, но также уменьшает частоту возникновения гнойных осложнений, таких как средний отит.

Пациентам необходимо знать о важности завершения курса антибиотиков. Им также следует рекомендовать соблюдать правила личной гигиены

Мытье рук может значительно снизить вероятность заражения кожи инфекциями, вызванными S. pyogenes.

Способ лечения иммунокомпрометированных лиц

У иммунокомпетентных пациентов эффективны большинство методов лечения. Однако пациенты с ВИЧ/СПИДом или другими иммуносупрессивными состояниями часто не реагируют на традиционные методы лечения. Кроме того, эти методики в значительной степени неэффективны для достижения долгосрочного контроля у пациентов с ВИЧ. Физическое удаление повреждений у таких пациентов не рекомендуется, поскольку это повышает риск инфицирования.

Низкие показатели CD4-клеток связаны с широким распространением лицевых моллюсков и поэтому стали маркером тяжелого заболевания ВИЧ. У иммунокомпрометированных лиц эффективна терапия, направленная на усиление иммунной системы. Уменьшение и заживление высыпаний наблюдается в некоторых случаях при начале антиретровирусной терапии.

В крайних случаях для лечения лицевых повреждений у этих пациентов применялся интерферон. Однако тяжелые и неприятные побочные эффекты интерферона – гриппоподобные симптомы, болезненность участка, депрессия, делают его менее чем желательным лечением. Кроме того, интерферонотерапия оказалась наиболее эффективной у практически здоровых людей. 

Пациентам с иммунодефицитом также приносит мало пользы лучевая терапия. 

Что нужно знать владельцу собаки

Чтобы исключить инфицирование и правильно профилактировать заболевание необходимо знать, что:

1. Бруцеллез опасен для человека. 
2. Переболевшие особи приобретают стойкий иммунитет.
3. Бактерия Brucella canis выдерживает t 60С в течение 30 мин., при кипячении погибает через 2-5 мин. Низкие температуры способны сохранить бактерию в течение 4-5 мес., дезсредства с 1% хлорной известью убивают бруцеллу за несколько минут.
4. Собаки-бактерионосители выделяют патоген во внешнюю среду в течение года. 
5. Запрещено скармливать собакам непроверенные мясные продукты со скотобоен, абортированные плоды и пр. 
6. Нельзя вязать особей, у которых ранее были случаи выкидышей, невынашивания плода или с кобелем, после вязки с которым появились признаки патологической беременности. 
7. Исключить свободный выгул и спаривание собак.  

Всех собак с признаками бруцеллеза или диагностированной болезнью выводят из разведения.