- Механизм действия
- Представители группы
- Советы для пациентов во время лечения
- Побочные эффекты и риски
- Небольшая историческая справка: препарат, прошедший долгий путь
- Как работает Саксенда?
- Саксенда – дозировка и способ применения
- Как действуют цитостатики?
- Warnings
- Cautions
- Неоадъювантная химиотерапия
- Какие цитостатики назначают чаще всего?
- Список литературы:
- Что такое цитостатики?
- Administration
- IV Compatibilities
- IV Preparation
- IV Administration
- При каких типах рака применяются таксаны?
- Каковы преимущества неоадъювантной химиотерапии?
- Побочные эффекты цитостатиков
- Pregnancy and lactation
- Pregnancy categories
- Dosing and uses of Cytoxan (cyclophosphamide)
- Malignant Diseases
- Lupus Nephritis (Off-Label)
- Systemic Sclerosis (Orphan)
- Dosing Modifications
- Malignant Diseases
- Кто может использовать Саксенду?
- Показания и противопоказания к применению цитостатиков
- Классификация цитостатиков
- Лекарства и их использование
Механизм действия
Как и все химиопрепараты, таксаны поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Но разные противоопухолевые препараты делают это по-разному, так, и у таксанов есть свой особый механизм.
Во время деления в клетке образуется митотическое веретено. Оно нужно, чтобы правильно распределить хромосомы между двумя дочерними клетками. Митотическое веретено состоит из особых структур — микротрубочек, а те, в свою очередь, образованы молекулами белка-тубулина. Каждый раз, когда клетка делится, в ней образуется новое митотическое веретено, которое впоследствии разрушается. Микротрубочки получаются, когда многие молекулы тубулина объединяются в блинные полимеры — этот процесс называется полимеризацией.
Таксаны ускоряют полимеризацию тубулина, способствуют образованию стабильных микротрубочек и препятствуют их разрушению. В итоге микротрубочек образуется очень много, но они не могут выстроиться в правильном порядке, образовать нормальное митотическое веретено. Деление клетки прерывается.
Представители группы
Паклитаксел. Другие названия препарата: Таксакад, Таксол, Интаксел, Абитаксел, Митотакс, Синдаксел, Паксен, Пакликап, Паклитера, Пакталек, Канатаксен, Целиксел, Ютаксан. Препарат выпускается только в растворах (таблетированных форм не существует), его вводят внутривенно в виде инъекции или инфузии (через капельницу). Паклитаксел является ирритантом — он раздражает венозную стенку и может вызвать ее воспаление (флебит), при попадании в окружающие ткани повреждает их. Поэтому данный препарат должны вводить только специально обученные медицинские работники. Если в месте введения появилась боль, покраснение, припухлость — об этих симптомах нужно немедленно сообщить врачу.
У некоторых пациентов после введения Паклитаксела отмечаются выраженные аллергические реакции, поэтому перед его введением обычно проводят премедикацию с помощью глюкокортикостероидов — препаратов коры надпочечников.
В каждом конкретном случае врач выбирает дозировки и схему введения препарата, в зависимости от роста и веса пациента, общего состояния его здоровья, наличия тех или иных сопутствующих заболеваний, типа рака.
Доцетаксел. Другие названия препарата: Новотакс, Таксотер, Доцетера, Таутакс, Такселен, Онкодоцел. Доцетаксел и Паклитаксел несколько различаются по химической структуре, и поэтому действуют на раковые клетки немного по-разному, хотя в общем механизм действия у них один и тот же. Доцетаксел примерно в два раза сильнее способствует полимеризации тубулина и препятствует разрушению микротрубочек.
Как и Паклитаксел, данный препарат предназначен только для внутривенного введения. Премедикацию глюкокортикостероидами начинают за день до введения химиопрепарата и продолжают в течение трех дней.
Советы для пациентов во время лечения
Перед началом химиотерапии врач обязательно консультирует пациента, оценивает его состояние, собирает анамнез. Обязательно расскажите онкологу о том, какими вы страдаете сопутствующими заболеваниями, и какие препараты постоянно принимаете: это поможет скорректировать схему лечения и принять меры, чтобы не допустить развития побочных эффектов.
Во время курса химиотерапии нельзя делать прививки, так как химиопрепараты могут влиять на состояние иммунитета.
Таксаны опасны для плода, поэтому лечение нельзя проводить во время беременности. Ни мужчинам, ни женщинам нельзя планировать зачатие ребенка во время курса химиотерапии. Врач порекомендует эффективные средства контрацепции. Если лечение проходит женщина, у которой есть маленький ребенок, придется отказаться от кормления грудью.
Побочные эффекты и риски
Некоторые из возможных побочных эффектов химиотерапии включают:
- тошнота или рвота
- выпадение волос
- изменения ногтей или кожи
- потеря аппетита
- изменения веса
- диарея или запор
- язвы во рту
- усталость
Есть лекарства, которые врачи могут назначить для контроля определенных побочных эффектов, таких как рвота. Как правило побочные эффекты исчезают после завершения химиотерапии.
Однако в некоторых случаях химиотерапия может иметь более долгосрочные последствия. Для тех, кто проходит химиотерапию рака груди, они могут включать:
- ладонно-стопный синдром
- повреждение нерва
- повреждение сердца
- снижение умственного функционирования
- меньше энергии
- для некоторых препаратов повышен риск лейкемии
Химиотерапия также может вызвать раннюю менопаузу или проблемы с фертильностью. Эти проблемы чаще возникают при использовании определенных классов химиотерапевтических агентов, таких как алкилирующие агенты циклофосфамид и прокарбазин, которые могут повредить яичники.
Риск бесплодия тем выше, чем больше возраст пациентки. Однако есть варианты сохранения фертильности перед лечением, такие как замораживание эмбрионов или яйцеклетки. В качестве альтернативы можно подумать о поиске донора яйцеклеток после лечения. Также те, кто желает зачать ребенка после окончания химиотерапии, могут обсудить с врачом возможные варианты лечения до начала лечения.
Даже если женщина не планирует забеременеть после лечения, бесплодие и другие долгосрочные последствия лечения рака могут вызвать чувство стресса, печали, гнева или горя. Важно заручиться поддержкой в связи с возможными последствиями рака и химиотерапии для психического здоровья
Небольшая историческая справка: препарат, прошедший долгий путь
В начале 60-х годов прошлого столетия эксперты из Национального онкологического института США проанализировали более 35 тысяч разных веществ, чтобы проверить, нет ли среди них таких, которые обладали бы противоопухолевой активностью. Оказалось, что экстракт коры тиса способен уничтожать раковые клетки. В 1971 году ученые обнаружили, что активным компонентом в составе экстракта является вещество под названием таксол. В 1980 году появились сообщения о том, что этот препарат обладает уникальным механизмом, обеспечивающим противоопухолевый эффект. В 1983 году началась первая фаза клинических испытаний, которые закончились только примерно 10 лет спустя.
В 1992 году первый препарат из группы таксанов был одобрен в США, а затем и в других странах.
Изучение таксола продолжалось так долго отчасти из-за того, что его очень сложно выделить из коры тиса в нужном количестве. В настоящее время этот препарат больше известен под названием Паклитаксел, ученые научились получать его полусинтетическим и синтетическим путем.
Как работает Саксенда?
Действующее вещество в саксенде – лираглутид, аналог гормона инкретина человека. Термин «аналог» означает, что соединение отличается от гормона, вырабатываемого в организме естественным образом, только несколькими отдельными атомами. Согласованность лираглутида с человеческим гормоном GLP-1 составляет 97%.
Лираглутид – первое лекарство для похудания с таким механизмом действия, то есть имитирующее действие естественных гормонов инкретина. Но точный механизм работы Саксенды до конца не изучен. Известно, что лираглутид поглощается областями мозга, контролирующими аппетит.
Саксенда:
- замедляет опорожнение желудка, тем самым снижая скорость поступления глюкозы (энергии) из пищи в кровь;
- усиливает чувство сытости и насыщения;
- уменьшает чувство голода.
Саксенда уменьшает чувство голода
Лираглутид также используется для лечения диабета 2 типа (Виктоза). Его эффективность в стабилизации уровня сахара в крови основана на:
- увеличении секреции инсулина;
- снижение секреции глюкагона – гормона, противоположного инсулину.
В результате лечения саксендой в основном снижается висцеральный, а не подкожный жир, что полезно для здоровья. Висцеральная ткань гормонально активна, ее избыток приводит к развитию инсулинорезистентности и диабета 2 типа.
Саксенда – дозировка и способ применения
Препарат вводится в подкожные ткани так же, как и инсулин. Продается в специальных одноразовых ручках с тонкой короткой иглой. Препарат следует вводить в подкожную клетчатку (не внутримышечно), и для этого достаточно иглы длиной 6-8 мм. Его можно вводить в живот, бедра и предплечье. Будьте осторожны, чтобы не вводить его в одно и то же место.
Терапия обычно начинается с дозы 0,6 мг/сут, а затем увеличивается на 0,6 мг/сут с интервалами не менее семи дней, пока максимальная рекомендуемая доза не составит 3 мг/сут. Постепенное увеличение дозы препарата сводит к минимуму риск побочных эффектов терапии, особенно заболеваний пищеварительной системы.
График повышения дозы:
- Первая неделя – 0,6 мг / сут.
- Вторая неделя – 1,2 мг / сут.
- Третья неделя – 1,8 мг / сут.
- Четвертая неделя – 2,4 мг / сут.
- Поддерживающая доза – 3 мг / сут.
Как действуют цитостатики?
В конечном итоге все способы цитостатического воздействия приводят к одному — клеточному апоптозу. Апоптоз закономерный этап клеточной жизни, в отличии гибели при воспалении, инфицировании, некрозе. Это запрограммированная гибель, к ней приходит в своё время каждая клетка, а цитостатики приводят к ней вне программы. Каждый день в организме человека апоптозу подвергается 100 миллиардов клеток, можно считать, что каждые два года клеточный состав организма полностью обновляется. В упрощенном виде апоптоз представляется так:
- формирование биохимического сигнала запуска смерти, своеобразное клеточное осознание необходимости умирания;
- выработка внутриклеточных ферментов, сжигающих клеточные «внутренности»;
- поглощение остова умершей клетками-соседями и макрофагами;
- разложение внутриклеточными лизосомами съеденного на микроэлементы для дальнейшего использования.
Процесс протекает по принципу «была и нет», потому-то при химиотерапии на месте опухоли не остается ни воспаления, ни рубцов, а практически нормальная ткань, как будто и не было болезни.
Warnings
Severe myelosuppression
Hypersensitivity
Cautions
Use with caution in patients with hepatic or renal impairment, leukopenia, thrombocytopenia, recent radiation therapy or chemotherapy
Pelvic irradiation potentiates hemorrhagic cystitis
Potential for radiation recall when used in conjunction with radiation therapy
Risk of potentially fatal and irreversible interstitial pulmonary fibrosis if given over prolonged periods
May cause infertility in male patients who received high doses as children
Monitor for secondary malignancies
Heart Failure risk
- Acute heart failure, often
occurring within 1 to 10
days of treatment, has
been reported - Subclinical decreases in
LVEF in up to 50% of
cases have also been
seen - The onset of HF usually
resolves over 3 to 4
weeks; However,
fatalities caused by HF
have been reported - Large individual doses
(greater than 120–170 mg/kg or
1.55 mg/m 2 per day), old
age, mediastinal
radiation, and
anthracycline use have
been identified as risk factors
Get a Second Opinion
Неоадъювантная химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия — это курс лечения рака, который врачи обычно проводят перед операцией. Согласно данным Американского онкологического общества (ACS), это лечение помогает уменьшить раковые опухоли и облегчить их удаление. Неоадъювантная химиотерапия также может убить раковые ткани, которые еще не видны при визуализации.
Врачи часто используют неоадъювантную химиотерапию в качестве меры, чтобы увидеть, как рак может реагировать на то или иное лекарство. Если рак не реагирует на лекарство, врачи будут использовать другие препараты для лечения. Они могут попробовать другую группу препаратов или комбинацию двух, или трех разных препаратов.
Адъювантная химиотерапия проводится после первичного лечения, а не до него. Онкологи могут порекомендовать неоадъювантную или адъювантную химиотерапию в зависимости от различных факторов, в том числе:
- тип рака
- прогрессирование рака
- цели лечения, такие как ослабление симптомов или замедление роста
- вероятность того, что пациент перенесет несколько процедур
Какие цитостатики назначают чаще всего?
Назначаются только активно работающие при этой злокачественной нозологии и оптимальные в конкретном клиническом случае. Самый широкий диапазон активности у антибиотика доксорубицина, алкилирующих платиновых производных и циклофосфана, растительных таксанов и антиметаболитов фторурацила и метотрексата.
Клинические рекомендации предлагают использовать самые эффективные комбинации лекарств с оптимальным соотношением эффективности и токсичности. В нашей клинике мы подбираем цитостатическую терапию индивидуально — по чувствительности раковой опухоли. Мы не гарантируем отсутствия токсичности, но умеем минимизировать её проявления и ускорять восстановление нормальных тканей.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Список литературы:
- Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А. и др./ Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей// СПб.: Сотис; 1999.
- Корман Д.Б. / Основы противоопухолевой химиотерапии// М.: Практическая медицина; 2006.
- Новик А.А., Камилова Т.Г., Цыган В.Н./ Новая парадигма и новые мишени терапии рака// Вопросы онкологии; 2003; № 6.
- Relling M.V., Dervieux T./ Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev.Oncology; 2001;1.
Что такое цитостатики?
Химиотерапия — это исключительно использование цитостатиков. Помимо химиотерапии противоопухолевое лечение включает эндокринное воздействие с помощью гормональных препаратов, «выключающую» определённую биохимическую реакцию таргетную терапию и применение биологических — иммуно-онкологических средств, которые сами не действуют на злокачественную клетку, но активируют иммунных защитников.
Цитостатики повреждают все быстро делящиеся клетки — любые злокачественные и нормальные клетки крови, костного мозга и половых желез. Со временем клеточные клоны вырабатывают устойчивость к цитостатикам, снижая результативность химиотерапии.
Administration
Give dose early in day
Patients should drink plenty of fluids with PO doses
Patients should empty bladder frequently to prevent hemorrhagic cystitis
Sometimes, mesna is used concomitantly as prophylaxis against hemorrhagic cystitis
Monitor blood counts during therapy (WBC count may decrease to 2000-3000/μL without serious risk of infection)
May be administered IM, intraperitoneally, intrapleurally, by IV piggy-back, or by continuous IV infusion
IV Compatibilities
Additive: Cisplatin/etoposide, fluorouracil, hydroxyzine, methotrexate, methotrexate/fluorouracil, mitoxantrone, ondansetron
Syringe: Bleomycin, cisplatin, doxapram, doxorubicin, droperidol, furosemide, heparin, leucovorin, methotrexate, metoclopramide, mitomycin, vinblastine, vincristine
Y-site (partial list): Allopurinol, amifostine, bleomycin, most cephalosporins, cisplatin, diphenhydramine, doxorubicin, doxorubicin liposomal, filgrastim, fluorouracil, furosemide, gemcitabine, linezolid, lorazepam, mitomycin, morphine, paclitaxel, prochlorperazine, propofol, sodium bicarbonate, trimethoprim/sulfamethoxazole, vancomycin, vinblastine, vincristine
IV Preparation
Maximum concentration of cyclophosphamide is limited to 20 mg/mL because of solubility
IV push: Reconstitute with NS (do not use SWI, because it is hypotonic)
Infusion: Reconstitute with SWI to concentration of 20 mg/mL
May dilute further with D5W, NS, lactated Ringer solution, or other compatible fluids
IV Administration
Infusions may be administered over 1-2 hours
Doses >500 mg up to ~1 g may be administered over 20-30 minutes
To minimize bladder toxicity, increase normal fluid intake during and for 1-2 days after cyclophosphamide therapy; most adult patients will require fluid intake of at least 2 L/day; high-dose regimens should be accompanied by vigorous hydration with or without mesna therapy
При каких типах рака применяются таксаны?
Показания к применению Паклитаксела:
- При раке яичников с метастазами данный препарат применяется в качестве терапии первой линии или терапии второй линии, если не помогли другие химиопрепараты.
- После операции по поводу рака яичников, если осталась опухоль диаметром более 1 см.
- Эпителиальный рак.
- Злокачественные опухоли брюшины.
- Рак маточных труб.
- Адъювантная (после операции) химиотерапия при раке молочной железы с поражением лимфатических узлов.
- Терапия первой или второй линии при раке молочной железы с отдаленными метастазами.
- В качестве терапии первой линии при немелкоклеточном раке легкого, если не может быть проведено хирургическое лечение, лучевая терапия.
- Терапия второй линии при саркоме Капоши, если ранее проводилось лечение другими препаратами, и они не помогли.
Показания к применению Доцетаксела:
- Адъювантная терапия при раке груди с поражением лимфатических узлов.
- Рак молочной железы, который распространяется в окружающие ткани, с очагами в лимфатических узлах, отдаленными метастазами — в качестве терапии первой или второй линии.
- В качестве терапии первой или второй линии при неоперабельном, метастатическом немелкоклеточном раке легкого.
- Вторая линия терапии при раке яичников — если ранее не помогли другие препараты.
- Первая линия терапии при неоперабельном, распространившемся в регионарные лимфоузлы или окружающие ткани плоскоклеточном раке головы и шеи.
- Рак предстательной железы с отдаленными метастазами, который не поддается лечению гормональными препаратами.
- Терапия первой линии при раке желудка с метастазами.
Таксаны могут применяться отдельно или в комбинациях с другими химиопрепаратами, таргетными препаратами — это зависит от типа, молекулярно-генетических характеристик рака. Врачи в международной клинике Медика24 составляют оптимальную схему химиотерапии в соответствии с современными международными протоколами лечения.
Каковы преимущества неоадъювантной химиотерапии?
Согласно статье 2015 года, неоадъювантная химиотерапия не имеет доказанных преимуществ, кроме:
- облегчение хирургического удаления опухолей
- делает неоперабельные опухоли операбельными
- снижение потребности в мастэктомии
Авторы отмечают, что, хотя неоадъювантная химиотерапия имеет и другие потенциальные преимущества, клинические испытания не доказали их окончательно. Кроме того, утверждают они, не похоже, что это лечение напрямую увеличивает выживаемость по сравнению с адъювантной терапией.
Однако некоторые виды рака особенно хорошо поддаются неоадъювантной химиотерапии, и лечение иногда бывает настолько эффективным, что снижает вероятность рецидива рака.
Например, исследование 2017 года показало, что неоадъювантная химиотерапия рака груди снижает частоту мастэктомий на 7–13%. Это имело такой эффект, потому что рак груди на ранней стадии быстро поддается лечению, повышая вероятность того, что пациенту не понадобится операция по удалению ткани груди.
Побочные эффекты цитостатиков
Токсические реакции обусловлены повреждением нормальных тканей, как правило, очень чувствительны к цитостатикам:
- клетки крови, что клинически проявляется изменением в анализах, чаще всего лейкопенией и нейтропенией, тромбоцитопенией и много реже — анемией;
- костный мозг постепенно замедляет скорость восстановления ростков кроветворения, активная ткань замещается соединительной и жировой, а в анализах крови снижается уровень всех форменных элементов;
- слизистые оболочки реагируют некрозом с отторжением, что проявляется стоматитом, колитом, энтеритом, пневмонитом и воспалением венозного эндотелия;
- половые железы отвечают нарушением сперматогенеза и прекращением менструаций;
- придатки кожи — волосы выпадают, ногти грубеют и меняют свою структуру.
У препарата могут быть не только общие, но и индивидуальные токсические проявления, при которых избирательно погибают нервные клетки или почечные канальцы, гепатоциты или мышечные волокна сердца. Чувствительность к лекарствам очень индивидуальна, спектр и выраженность побочных реакций тоже разняться.
Pregnancy and lactation
Pregnancy category: d
Lactation: Drug excreted in breast milk; do not nurse
Pregnancy categories
A: Generally acceptable. Controlled studies in pregnant women show no evidence of fetal risk.
B: May be acceptable. Either animal studies show no risk but human studies not available or animal studies showed minor risks and human studies done and showed no risk.
C: Use with caution if benefits outweigh risks. Animal studies show risk and human studies not available or neither animal nor human studies done.
D: Use in LIFE-THREATENING emergencies when no safer drug available. Positive evidence of human fetal risk.
X: Do not use in pregnancy. Risks involved outweigh potential benefits. Safer alternatives exist.
NA: Information not available.
Dosing and uses of Cytoxan (cyclophosphamide)
powder for injection
- 500mg
- 1g
- 2g
tablet
- 25mg
- 50mg
Malignant Diseases
IV (intermittent therapy): 40-50 mg/kg (400-1800 mg/m²) divided over 2-5 days; may be repeated at intervals of 2-4 weeks
IV (continuous daily therapy): 60-120 mg/m²/day (1-2.5 mg/kg/day)
PO (intermittent therapy): 400-1000 mg/m² divided over 4-5 days
PO (continuous daily therapy): 50-100 mg/m²/day or 1-5 mg/kg/day
Lupus Nephritis (Off-Label)
Induction therapy for lupus nephritis (American College of Rheumatology Guidelines 2012)
Low-dose: 500 mg IV every 2 weeks for 6 doses plus corticosteroids, then maintenance with mycophenolate mofetil or azathioprine
High-dose: 500-1000 mg/m² IV monthly for 6 doses plus corticosteroids
Systemic Sclerosis (Orphan)
Prevention of graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplant
Orphan designation sponsor
Accentia Biopharmaceuticals, 324 South Hyde Avenue, Suite 350, Tampa, FL 33606
Dosing Modifications
Hepatic impariment: Give 75% of normal dose if transaminase levels are >3 times upper limit of normal or bilirubin is 3.1-5 mg/dL
Renal impairment: CrCl <10 mL/min, give 75% of normal dose; CrCl >10 mL/min, give full dose
powder for injection
- 500mg
- 1g
- 2g
tablet
- 25mg
- 50mg
Malignant Diseases
IV (intermittent therapy): 40-50 mg/kg (400-1800 mg/m²) divided over 2-5 days; may be repeated at intervals of 2-4 weeks
IV (continuous daily therapy): 60-120 mg/m²/day (1-2.5 mg/kg/day)
PO (intermittent therapy): 400-1000 mg/m² divided over 4-5 days
PO (continuous daily therapy): 50-100 mg/m²/day
Кто может использовать Саксенду?
Показанием к лечению саксендой является ИМТ ≥30 кг/м2. Также разрешается начинать терапию с более низким ИМТ – в пределах 27-30 кг/м2, если лишние килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, а именно:
- предиабетом;
- сахарным диабетом 2 типа;
- артериальной гипертензией;
- дислипидемией;
- обструктивным апноэ во сне.
Саксенда разрешена к применению у взрослых. Снижение веса происходит за счет сочетания приема препарата с соответствующей диетой и физическими нагрузками. В связи с тем, что у пациента понижен аппетит, ему легче соблюдать рекомендации здорового питания.
Показания и противопоказания к применению цитостатиков
Противоопухолевые препараты применяются только при морфологическом подтверждении диагноза. Не признаются злокачественными процессы, если в морфологическом (гистологическом) заключении указано «подозрительно на…», должен быть точный и 100% ответ. При подозрении необходимы дополнительные исследования — повторная биопсия, ИГХ и даже генетическое исследование.
Глобальное противопоказание — прогнозируемая непереносимость химиотерапии при тяжёлых сопутствующих заболеваниях или тяжелом состоянии, обусловленном злокачественным заболеванием. Когда «игра не стоит свеч» и медикаментозное вмешательство угрожает тяжкими осложнениями и смертью.
Нельзя применять препараты при заведомой их неэффективности — вне спектра активности.
Временное противопоказание: воспалительные и инфекционные заболевания, остаточные осложнения после предыдущего курса лечения.
Сегодня выбор противоопухолевых средств настолько широк, что не составляет большого труда подобрать оптимальный препарат и даже комбинацию. Тем не менее, при неэффективности, как минимум, двух линий терапии и прогрессивном ухудшении состояния третий вариант химиотерапии не всегда целесообразен.
Классификация цитостатиков
Все цитостатические препараты разделены на 4 больших группы по механизму действия или происхождению:
- алкилирующие цитостатики, которые запутывают нити ДНК образованием внеплановых связок с ними;
- антиметаболиты внешне очень схожи с человеческими белковыми веществами, участвующими в клеточной жизнедеятельности, но в отличии от естественных, вмешательством своим приводят к клеточной гибели;
- противоопухолевые антибиотики по химическому происхождению такие же антибактериальные препараты, что мы используем для борьбы с воспалением и инфекциями, но на бактериальную флору они не влияют, зато убивают раковые клетки;
- цитостатики растительного происхождения имеют схожесть механизмов повреждения клеточных структур, но главное объединяющее начало — первоначальное их получение из растительного сырья, теперь большинство лабораторно синтезируется.
Гормоны никакого отношения к цитостатикам не имеют, поскольку их действие заключается в антагонизме с натуральными половыми гормонами либо в прямой или косвенной блокаде их выработки. Недостаток гормонов или подмена их антигормоном тоже приводит к клеточной гибели.
Лекарства и их использование
В прошлом врачи использовали неоадъювантную химиотерапию для лечения неоперабельного местнораспространенного рака груди. Сегодня они используют ее при многих типах рака, включая рак толстой кишки, легких, мочевого пузыря и простаты.
Врачи могут использовать несколько типов препаратов для неоадъювантной химиотерапии. В ACS перечисляют следующее:
- антрациклины, которые врачи используют для лечения различных видов рака, поражающих мочевой пузырь, грудь, почки, яичники и другие части тела.
- таксаны, которые нацелены на солидные опухоли в груди, легких и яичниках
- 5-фторурацил, который врачи вводят в виде инъекций для лечения рака груди, толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы и желудка.
- циклофосфамид (цитоксан), который онкологи в основном используют при формах лимфомы
- карбоплатин (параплатин), который врачи используют для лечения рака яичников и легких.
Часто врачи используют комбинацию двух или трех препаратов одновременно.