Габапентин капсулы 300 мг 50 шт. пик-фарма

Какие таблетки нельзя разделить или измельчить?

Ни в коем случае нельзя ломать и крошить препараты, доступные в таблетках или капсулах с измененным профилем высвобождения, то есть лекарства, в которых активный ингредиент не высвобождается немедленно. Исключение составляют препараты, где производитель четко указал в листовке возможность деления. 

Формы с замедленным высвобождением обычно содержат более высокую дозу активного ингредиента, чем традиционные лекарственные формы. При нарушении их целостности разрушается особая форма таблетки, обеспечивающая контролируемое, замедленное высвобождение действующего вещества, вызывая быстрое всасывание лекарственного средства в кровь с последующим риском передозировки и возможных побочных эффектов.

Лекарственные препараты пролонгированного действия обычно имеют добавленные к торговым наименованиям символы, которые характеризуют их модификацию: CR, ER, MR, R, SR, SL, TR, XR, XL, ZOK

Кроме того, следует обратить внимание на такие термины, как хроно, лонг, пролонгация и ретард, которые также относятся к этой форме препарата

Другая группа лекарств, которые не подходят для деления и дробления, представляет собой кишечнорастворимые формы – капсулы и таблетки. Они имеют специальное покрытие, защищающее активный ингредиент от желудочного сока. Такие лекарственные формы иногда имеют символы EN или EC, добавленные к торговому наименованию. 

Чаще всего энтерально вводимые препараты обладают следующими особенностями:

  • расщепляются желудочным соком;
  • раздражают желудок;
  • показывают лучшее всасывание из кишечника, чем из желудка;
  • предназначены для местного действия, например, при лечении расстройств пищеварения или кишечных заболеваний.

Не должны быть раздавлены или разделены, сублингвальные, буккальные или ородисперсные таблетки, так как при разделении вещества, содержащиеся в таблетке, будут связывать воду из окружающей среды, которая может растворять активное вещество перед введением и, таким образом, уменьшать используемую дозу. Например, какое-то лекарство останется растворенным на зубах. 

Таблетки, которые можно делить

Кроме того, проглатывание порошка или измельченной формы лекарственного средства может иногда мешать достижению терапевтического эффекта, например, в случае использования лекарственных средств, активное вещество которых должно всасываться главным образом в полости рта, для достижения более высоких концентраций в плазме и уменьшения эффекта первого прохождения, возникающего после глотая лекарство. 

Кроме того, после разделения этой формы лекарств, неиспользованную часть таблетки необходимо утилизировать, так как она не подходит для употребления. Такие формы препаратов могут содержать знак ODT.

Также не следует разделять лекарства, содержащие очень низкую дозу лекарства, например, лекарства с левотироксином, применяемым при заболеваниях щитовидной железы, или дигоксином, применяемым при сердечной недостаточности. Разделение таких лекарств создает риск для пациента принять неправильную дозу лекарства, так как разница в содержании активного ингредиента в разных половинках таблеток может значительно различаться.

Взаимодействия препарата Габантин

Поскольку габапентин практически не связывается с белками сыворотки крови, не метаболизируется, не индуцирует окислительные ферменты печени, вероятность его взаимодействия с другими лекарственными средствами очень низкая. Возможно одновременное применение Габантина с другими противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроат, фенобарбитал).
Габантин не влияет на эффективность пероральных контрацептивных препаратов, содержащих норэтиндрон или этинилэстрадиол.
При одновременном применении с антацидными средствами, содержащими AL3+ и Mg2+, биодоступность габапентина снижается приблизительно на 20%. В связи с этим рекомендуют принимать Габантин не раньше чем через 2 ч после приема антацидных средств.

Состав и действие

В основе лекарственного средства – одноименное действующее вещество. Главное его действие направлено на устранение боли, возникающей в результате дисфункции в нервной системе либо повреждений в ней. Этот тип боли отличается своим неадекватным характером: она бывает молниеносной либо колющей. Габапентин используется в традиционной медицине для лечения некоторых невропатических болей и судорожных состояний у людей, но иногда применяется для терапии домашних питомцев.

Точный механизм действия производителем не раскрывается, однако предполагают его воздействие на кальциевые каналы. Благодаря действию препарата есть возможность контролировать судороги и облегчить боль.

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

  • Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
  • Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
  • Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
  • Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
  • Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
  • Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
  • Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
  • Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
  • Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
  • Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
  • El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
  • Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
  • Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
  • Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
  • Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
  • Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
  • Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Фармакологические свойства препарата Габантин

Фармакодинамика. Габапентин — 1-(аминометил)-циклогексануксусная кислота — циклический аналог ГАМК, который способен проникать через ГЭБ. Противосудорожная активность габапентина продемонстрирована на многих экспериментальных моделях судорожных состояний. Окончательный механизм противосудорожного действия габапентина на сегодня остается невыясненным. Несмотря на то, что габапентин структурно подобен ГАМК, последний не является ГАМК-миметиком, поскольку не связывается ни с ГАМК-А-, ни с ГАМК-В- рецепторами, не ингибирует обратный захват ГАМК или деградацию ГАМК при участии ГАМК-трансаминазы. Не взаимодействует с потенциалзависимыми натриевыми каналами, бензодиазепиновыми рецепторами, центрами связывания возбуждающих нейротрансмиттеров, не влияет на катехоламиновые, ацетилхолиновые или опиатные рецепторы. Таким образом, габапентин имеет абсолютно новый механизм действия, связываясь с высокоспецифическими центрами в ЦНС, которые имеют белковую природу, локализованы преимущественно в неокортексе и не имеют сродства к другим противоэпилептическим средствам.
Габапентин также эффективно купирует нейропатическую боль.Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. Биодоступность составляет около 60%. Биодоступность не пропорциональна дозе: при повышении дозы уменьшается и составляет при дозе 300 мг 60%, а при дозе 1600 мг — 30%. Пища не влияет на фармакокинетику габапентина. Время достижения максимальной концентрации — около 3 ч. Фармакокинетика не меняется при повторных приемах. Проникает через ГЭБ: у больных эпилепсией концентрация габапентина в СМЖ составляет около 20% соответствующей равновесной концентрации препарата в плазме крови. Проникает в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови очень низкая (≤5%). Габапентин практически не метаболизируется. Не индуцирует окислительные ферменты печени. Выделяется почками в неизменном состоянии. Время полувыведения не зависит от дозы и в среднем составляет 5–7 ч у лиц с нормальной выделительной функцией почек. Выводится из крови при гемодиализе.

Особые указания по применению препарата Габантин

Препарат неэффективен для лечения абсансных эпилептических приступов.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы применять препарат не рекомендуется.
В случае необходимости снижать дозу отменять препарат или заменять его на другой следует постепенно (на протяжении как минимум 1 нед). Резкое прекращение терапии противоэпилептическими препаратами у больных эпилепсией может спровоцировать повышение частоты приступов.
При появлении у взрослых сонливости, атаксии, головокружения, повышенной утомляемости, тошноты и/или рвоты, увеличения массы тела, у детей — сонливости, гиперкинезии и враждебности следует прекратить лечение.Период беременности и кормления грудью. Как и большинство препаратов, Габантин не следует применять в период беременности; при решении вопроса относительно назначения препарата в период беременности необходимо оценить ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
Габапентин проникает в грудное молоко. В связи с этим необходимо прекратить кормление грудью в период лечения Габантином.
 Дети

Безопасность и эффективность применения препарата в качестве монотерапии эпилепсии у детей в возрасте до 12 лет не установлена.
Принимая во внимание высокое содержание габапентина в капсулах, препарат в данной дозировке не рекомендуется как средство дополнительной терапии при резистентной форме эпилепсии для детей в возрасте до 8 лет (или с массой тела ≤26 кг).
Безопасность и эффективность применения препарата для лечения нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлена.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Пациентам, которые принимают Габантин, нужно воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется повышенная концентрация внимания и скорость психомоторных реакций, от управления транспортными средствами или выполнения других потенциально опасных работ

Ограничения и побочные действия

Прием Габапентина может приводить к нежелательным результатам, в частности – сонливости, седативному эффекту. Чаще это наблюдается у животных, которые принимают другие успокаивающие лекарства.

В редких случаях возникают слабость, атаксия (расстройство координации движений), что связано с нарушениями в нервной системе животного. Такие негативные реакции обычно характерны для пожилых собак, а также животных:

  • с патологиями печени;
  • почечной недостаточностью.

Препарат обладает свойством накапливаться в организме, в частности – в печени, что приводит быстрому появлению побочных эффектов у домашних питомцев. Для животных с патологиями почек и печени определяются более низкие дозы препарата, а прием рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Кроме того, со временем прием лекарства становится менее эффективным – Габапентин вызывает привыкание и не дает желаемого терапевтического действия при регулярном употреблении для лечения хронических болей.

Почему пациенты делят таблетки?

На фармацевтическом рынке существует множество видов таблеток и капсул. Такое разнообразие доступных лекарственных форм не только определяет конкретное действие и высвобождение лекарственного вещества, но также указывает, может ли данная форма быть разделенной или раздробленной. Неправильное обращение с некоторыми формами таблеток снижает эффективность терапии и повышает риск возможных побочных эффектов, что, в свою очередь, угрожает безопасности пациента.

Одна из причин разделения или дробления таблеток – клиническое состояние пациента, препятствующее правильному введению предписанных лекарств. Например, пациентам с дисфагией, то есть расстройством глотания, не удается проглотить таблетку. 

Также бывает необходимость регулировать дозу лекарственного средства, например, для ребенка. Родители часто вместо использования лекарственных форм, адаптированных для применения у детей, делят на дозы препараты, предназначенные для взрослых.

Ещё одна причина – экономический фактор, когда пациенты, чтобы сэкономить деньги, делят таблетки в большей дозе на 2-4 части, чтобы скорректировать дозу, предписанную врачом. Ведь известно, что большая упаковка лекарств обходится дешевле нескольких маленьких, дающих в общей сумме такое же количество действующего вещества.

Тем не менее действовать так неразумно, так как вы никогда не можете быть уверены, что получили правильную дозу путем деления таблетки. Некоторые таблетки рассыпаются при делении, в то время как другие получаются слишком маленькими или асимметричными по форме. Вторая проблема – хранение оставшегося препарата. Он может окислиться или отсыреть вне блистера, из-за чего потеряет активность.

Таблетки, которые можно и нельзя делить

Судороги у собак

Сокращения мышц, которые сопровождаются болью, а могут привести и к потере сознания, в традиционной медицине и ветеринарии называются судорогами. Впервые появившиеся судороги у питомца вызывают тревогу, а порой и панику у владельца. Причиной их являются мозговые нарушения.

Судорожные спазмы делятся на несколько разновидностей:

  • тонические – судороги задних конечностей, при которых мышцы находятся долгое время в неподвижном положении;
  • клонические – это кратковременные сокращения мышц, чередующиеся с расслаблением;
  • конвульсии – сокращение всех мышц тела, когда собака находится в сознании, и судороги приводят к подергиванию всего тела;
  • эпилептические припадки – собака теряет сознание, судороги всего тела сопровождаются повышенным слюнотечением, наблюдается пена изо рта.

Все судороги делятся на локализованные (когда они затрагивают только некоторые мышцы) и генерализованные, если спазмы охватывают все тело.

Практика показывает, что чаще судороги наблюдаются у кобелей мелких пород: для них характерна предрасположенность к эпилепсии, эклампсии (нехватке кальция в организме), гипогликемии (нехватке глюкозы). Генетически предрасположены к эпилепсии:

  • таксы;
  • пудели;
  • хаски;
  • колли;
  • лабрадоры.

Сильные сокращения мышц (судороги) свидетельствуют о серьезных патологиях, которые могут поразить организм питомца. Причинами их могут быть:

  • отравление – химическое, пищевое и т. д. Помимо судорог могут наблюдаться рвота, диарея, слабость, бледность слизистых оболочек, затрудненное дыхание;
  • эпилепсия – генетически обусловленная либо приобретенная (после травм головы, инфекционных заболеваний, новообразований) патология, наряду с которой могут наблюдаться повышенное слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание, нарушение дефекации и т. д.;
  • гипогликемия – острая недостаточность глюкозы, может сопровождаться обмороками, параличом конечностей, даже комой.

Мышечные спазмы могут быть симптомом эрлихиоза – инфекционного заболевания, переносчиком возбудителей которого являются клещи, а также следующих опасных для животных, особенно в раннем возрасте, заболеваний:

  • инфекционного энтерита;
  • коронавирусной инфекции;
  • лептоспироза и пр.

Непроизвольные судороги случаются у собаки при проблемах с метаболизмом, нарушениями пищеварения, при сердечно-сосудистых патологиях, онкологии головного мозга и т.д.

Причину судорог определит ветеринарный специалист после осмотра, клинических исследований, в результате будет составлена оптимальная схема терапии, в состав которой может быть включен прием Габапентина.

Побочные эффекты препарата Габантин

Нервная система: сонливость, головокружение, атаксия, нистагм, повышенная утомляемость, тремор, дизартрия, повышенное нервное возбуждение; редко — головная боль, амнезия, депрессия; очень редко — нарушение мышления, спутанность сознания, тик, парестезии, астения, гиперкинезия, тревожность, враждебность.Сердечно-сосудистая система: симптомы вазодилатации.ЖКТ: диспепсия; редко — тошнота, рвота, боль в животе, повышение аппетита; очень редко — сухость во рту, запор или диарея, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз.Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия.Дыхательная система: редко — ринит, фарингит.Мочевыделительная система: очень редко — недержание мочи.Органы чувств: диплопия, амблиопия, звон в ушах.Система крови: лейкопения.Аллергические реакции: очень редко — кожная сыпь, зуд, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона).Прочие: пурпура, увеличение массы тела, очень редко — периферические отеки, изменение окраски зубов, акне, отек лица, колебание уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом.

Какие таблетки можно разделить?

Таблетки можно разделить, если они имеют на поверхности четко обозначенную линию, предназначенную для облегчения деления. Кроме того, такой препарат должен иметь рекомендацию к возможности деления в инструкции. 

При этом использовать ножницы и прочие приспособления нельзя, для этих целей существуют специальные разделители-гильотины. Они иногда оснащены дополнительным отделением, которое используется для хранения нарезанных таблеток. Следует помнить, что если для разделения многих препаратов используется один резак, он должен быть тщательно очищен перед каждым использованием, чтобы не смешивать препараты.

Применение препарата Габантин

Внутрь независимо от приема пищи.Эпилепсия у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет
Лечение начинают с минимальной дозы 300 мг в сутки. Дозу препарата ежедневно повышают на 300 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта. Эффективная доза Габантина составляет 900–1800 мг в сутки (распределенная на 3 приема). Некоторым пациентам могут требоваться максимальные дозы — до 3600 мг в сутки. Максимальный перерыв между приемами препарата не должен превышать 12 ч.Дети в возрасте 8–12 лет. Лечение начинают с дозы 10–15 мг/кг/сут. Эффективная доза составляет 25–30 мг/кг/сут (в 3 приема). Повышать дозу до эффективной можно на протяжении 3 сут. Суточная доза делится на 3 приема.
Возможно назначение препарата по другой схеме: при массе тела 26–36 кг — 900 мг/сут; 37–50 кг — 1200 мг/сут; 51–72 кг — 1800 мг/сут.Нейропатическая боль у взрослых. Лечение начинают с дозы 300 мг/сут. Дозу препарата ежедневно повышают на 300 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта. Эффективная доза Габантина составляет 900–1800 мг/сут (в 3 приема). Некоторым пациентам могут требоваться максимальные дозы — до 3600 мг/сут. Максимальный перерыв между приемами препарата не должен превышать 12 ч.
Больным с нарушением выделительной функции почек: при клиренсе креатинина 60 мл/мин — по 300 мг 3 раза в сутки; при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин — по 300 мг 2 раза в сутки; при клиренсе креатинина 15–30 мл/мин — 300 мг 1 раз в сутки; при клиренсе креатинина ≤15 мл/мин — по 300 мг через день.
Больным, которые находятся на гемодиализе, рекомендуют назначать по 300 мг каждые 4 ч гемодиализа.

Назначение

Главная сфера применения Габапентина – лечение аномальных болевых ощущений, например:

  • гипералгезии (повышенных болевых ощущений при воздействии легкого раздражителя);
  • аллодинии (болевых ощущений при воздействии безболезненных раздражителей).

В ветеринарной практике часто встречаются следующие виды невропатической боли:

  • повреждение нерва пли травме либо после хирургического вмешательства;
  • нервный захват;
  • связанные либо поражающие нервы новообразования, опухоли;
  • дегенерация пояснично-крестцового диска;
  • дегенеративные заболевания суставов;
  • дискоспондилит и другие.

Важно! Препарат используется для купирования боли при различных видах онкологии.

При эпилепсии и припадках у собак Габапентин назначается для замены традиционных противоэпилептических лекарственных средств, например, фенобарбитала. Кроме того, его назначают, если другие препараты не дали необходимого терапевтического эффекта.

Оцените статью
DOG-ZONE
Добавить комментарий