Эффективные таблетки от грибка

Внешний вид грибка

Грибок на человеческом теле можно распознать по наличию разного размера пятен, которые локализуются в определённых местах. На данный момент известно несколько типов микоза, каждый из которых обладает отдельными отличительными свойствами и вызывает разную степень поражения кожи.

Грибковые поражения имеют округлую форму и представляют собой пигментированное пятно, которое может иметь множество оттенков: от тёмно-жёлтого до алого. Цвет зоны может говорить о стадии развития заболевания. Участок, на котором расположены грибки, опухает, образуя выступ над здоровой кожей. После появления пятна начинается шелушение, в процессе которого происходит отхождение чешуек. Это сопровождается неконтролируемым зудом, который так же является одним из симптомов.

При отсутствии лечения кожа постепенно истончается и на некоторых участках могут образовываться трещины.

Без правильной терапии грибок может распространяться по всему телу, находя наиболее уязвимые зоны. Поражение может происходить также внутри организма, в процессе чего микроорганизмами заражаются жировая прослойка, кости и органы.

Запущенное состояние заболевания приведёт к гниению и возникновению рубцов, которые невозможно заживить.

Отдельные виды микроорганизмов локализуются в участках ткани, которые имеют волосяной покров. В данных зонах отмечается повышенное шелушение и иссушение, которые вызывают сильный зуд. Волосы истончаются и ломаются, а также приобретают неестественный оттенок, теряя блеск. Такие пятна характеризуются жёлтым оттенком. В связи с наличием зуда, который заставляет постоянно чесать пятно, дерма истончается, что приводит к образованию рубцов и кровавых ран.

Фармакокинетические особенности в организме животных

Поглощение гризеофульвина в организме собак, кошек и других видов животных: Пиковые уровни в плазме приблизительно через 4 часа после перорального введения, но всасывание из желудочно-кишечного тракта продолжается в течение длительного периода. Поглощение сильно варьируется и зависит от ряда факторов. Скорость дезагрегации и растворения в желудочно-кишечном тракте ограничивают биодоступность гризеофульвина; таким образом, обычно используются микрочастичные и ультрамикроскопичные частицы. Пища с высоким содержанием жиров, маргарин или пропиленгликоль значительно усиливают абсорбцию гризеофульвина в желудочно-кишечном тракте, особенно при использовании микрочастиц.

Распределение препарата в организме животных: Гризеофульвин откладывается в клетках-предшественниках кератина в течение 4–8 часов после введения пер ос. Пот и трансдермальная потеря жидкости, по-видимому, играют важную роль в переносе гризеофульвина в роговой слой. Когда эти клетки дифференцируются, гризеофульвин остается связанным и сохраняется в кератине, что делает его устойчивым к грибковой инфекции. По этой причине новый рост волос, ногтей или рога является первым свободным от грибковой инфекции. По мере того как грибок, содержащий кератин, теряется, он заменяется нормальной кожей и волосами. Лишь небольшая часть дозы гризеофульвина остается в жидкостях или тканях организма животных.

Как подобрать таблетки?

Если человек столкнулся с грибковой инфекцией, то незамедлительно следует идти к дерматологу или дерматовенерологу, который поможет подобрать нужные лекарства. Только врач при осмотре и изучении соответствующих анализов сможет определить конкретный возбудитель поражения тканей и выписать соответствующее лечение.

Самостоятельно принимать препараты, особенно те, которые предназначены для системного лечения и употребляются орально, запрещено. Это обуславливается наличием токсинов, которые выделяются в кровь при употреблении данных таблеток. Системное лечение без наличия показаний только навредит, так как при приеме препаратов пострадают другие внутренние органы. В первую очередь, удар приходится на органы желудочно-кишечного тракта, в частности, на желудок, кишечник и печень.

Если нет возможности временно обратиться к специалисту, то рекомендуется применять только средства местной терапии, например, мази, кремы, гели, жидкости и лаки. Следует выбирать препараты широкого спектра действия, поскольку это увеличивает шанс воздействовать на возбудителя инфекции. Средства отпускаются в любой аптеке без рецепта и помогут наиболее мягко справиться с проблемой, не вызвав последствий.

Никогда не следует выбирать таблетки по положительным отзывам, которые можно встретить в интернете. Не рекомендуется следовать советам родственников, которые ранее сталкивались с такой проблемой и принимали препараты. Наличие приблизительно схожих симптомов не гарантирует того, что возбудитель был одинаковым, а значит, лечение будет существенно отличаться.

Лечение пораженных участков рекомендуется начинать незамедлительно с появления первых симптомов, поскольку заболевание может развиваться быстро и поражать новые тканевые зоны. Следует обязательно записаться на прием к специалисту, чтобы получить комплексное лечение, которое будет направлено на уничтожение возбудителей и снижение симптомов.

Неблагоприятные эффекты и токсичность

Побочные эффекты, вызванные гризеофульвином, встречаются редко. Тошнота, рвота и диарея. Сообщалось также о гепатотоксичности. Животным с нарушениями функции печени не следует давать гризеофульвин, поскольку его биотрансформация будет снижена, а уровень токсичности может быть достигнут. Сообщалось об особой токсичности (тип B или неблагоприятная реакция типа II) у кошек. Клиническими признаками являются неврологические, желудочно-кишечные и гематологические. гризеофульвин противопоказан беременным животным (особенно кобылы и королевы), потому что он является тератогенным.

Из-за чего появляются грибки?

Главная причина, связи с которой происходит увеличение численности грибка на теле – попадание в организм спор, что далее проявляется в качестве пятен в местах их локализации.

Ещё одной распространённой причиной является бытовой контакт с человеком, который заражен грибками. В качестве носителя инфекции могут выступать и питомцы.

Выделяются несколько механизмов, в процессе которых человек может заразиться:

  • Через легкие и носоглотку. В этом случае он вдыхает микроорганизмы, которые через дыхательные пути проникают в кровь и поражают наиболее уязвимые участки.
  • Проживание с зараженным человеком. Грибковые инфекции может передаваться через поцелуи и любые прикосновения к телу, а также при использовании общих бытовых объектов.
  • Контакт с продуктами питания и жидкостями, которые содержат споры.
  • Через повреждения кожи. Наличие ран увеличивает возможность подхватить микроорганизмы из внешней среды.

Основными причинами, связи с которыми человек может стать инфицированным грибковыми микроорганизмами, становятся следующие:

  1. Операции или тяжелые заболевания.
  2. Онкология и период химиотерапии.
  3. Серьезные сбои в системе обмена веществ.
  4. ВИЧ-инфекция.
  5. Наличие аутоиммунных болезней.
  6. Нарушение баланса микрофлоры кишечника и влагалища.
  7. Прием препаратов, содержащих гормоны.

В последние десятилетия врачи часто называют ещё одну причину заражения. Ей становится неконтролируемый прием антибактериальных препаратов среди населения, которые уменьшают сопротивление организма и существенно снижают иммунитет, нарушая микрофлору. Большинство людей занимаются самолечением, принимая антибиотики без показаний. На данный момент врачи при сезонных простудах и вирусных заболеваниях не выписывают антибактериальные препараты, так как организм человека имеет все возможности, чтобы справиться с бактериями самостоятельно. Бесконтрольный прием антибиотиков бьёт по кишечнику, который отвечает за иммунную систему, а также вызывает эндокринные нарушения и способствует обострению хронических болезней. На фоне последствий от таблеток организм не может справляться с грибками, которые накапливаются и поражают органы.

Выделяют несколько внешних причин, которые также могут провоцировать заражение:

  • Недостаточное проведение процедур личной гигиены.
  • Лишний вес и усиленная работа сальных желёз.
  • Отсутствие лечения микротравм и ран.
  • Частые стрессы и утомляемость.
  • Несбалансированное питание и злоупотребление вредной пищей.
  • Наличие предрасположенности к микозу.
  • Беременность.

Все вышеперечисленные причины создают общий фактор, в связи с которым организм становится более уязвимым и подверженным к заражению грибками, бактериями и вирусами – снижение защитных функций иммунной системы.

Меры гигиены при контакте с больным

Если вы сами или ваш ребенок трогали больное животное или общались с больным человеком, то необходимо срочно принять меры.

  1. Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
  2. Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
  3. Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
  4. Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
  5. Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
  6. Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.

Так же через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.

Что такое грибок?

Грибки – распространённые в окружающей среде микроорганизмы, которые при попадании в организм человека приводят к поражению покрова кожи, слизистых оболочек, ногтей, а также многих внутренних органов.

Концентрируясь в определённых участках тела человека, грибки начинают разрушать ткани.

Отдельные виды грибов в организме могут присутствовать постоянно, например, кандиды, которые необходимы для поддержки баланса микрофлоры кишечника, а также полости рта.

В медицине поражение грибковой инфекцией тканей человеческого органа носит название «микоз». Микоз – заболевание человека или животных, которое вызывается при попадании в организм большого количества паразитических грибов.

Грибковая инфекция представляет собой острую или хроническую болезнь, которая была спровоцирована попаданием в организм микроорганизмов. Данные грибки могут быть патогенными, то есть опасными при любых условиях и состояниях человека, либо условно-патогенными, то есть вызывающими в организме разрушение тканей при наличии неких обстоятельств. Как правило, ими выступает наличие сопутствующих бактерий, вирусов или заболеваний, которые снижают способности естественной защиты организма.

Причины развития микроспории

Микроспория развивается после попадания грибов рода Microsporum на кожные покровы. Сам контакт грибка с кожей не всегда приводит к заражению: восприимчивость к инфицированию развивается в результате недостаточного соблюдения правил гигиены и слабого иммунитета, поэтому больше всего микроспории подвержены дети младше 12 лет. Единичные инфекции нередко перерастают во вспышки заболеваемости в детских коллективах. Еще один предрасполагающий фактор — недостаточно высокая плотность кератина кожи и волос у детей. По этой причине у взрослых поражения волосистой части головы встречаются намного реже.

Взрослые не застрахованы от микроспории, однако встречаются с ней намного реже, чем дети. Это объясняется более совершенной иммунной системой, устоявшимся гормональным фоном и соблюдением правил гигиены. Среди взрослых микроспорией чаще всего болеют молодые женщины, что объясняется наличием в их коже фунгистатических органических кислот.

Грибы рода Microsporum очень устойчивы во внешней среде: даже в условиях, неблагоприятных для большинства патогенных микроорганизмов, они способны сохранять свои инфицирующие свойства на протяжении нескольких месяцев (иногда даже нескольких лет).

Причиной микроспории у человека становится контакт с больным животным. Фото: Todestoast / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Противогрибковая активность в ветеринарии

Режим действия препарата: Дерматофиты концентрируют гризеофульвин посредством энергозависимого процесса. Затем гризеофульвин разрушает митотическое веретено, взаимодействуя с полимеризованными микротрубочками у восприимчивых дерматофитов. Это приводит к образованию многоядерных грибковых клеток. Также может быть вовлечено ингибирование синтеза нуклеиновых кислот и образование материала клеточной стенки гиф. Результатом являются искажение, нерегулярное набухание и спиральное скручивание гиф. Гризеофульвин скорее фунгистатический, чем фунгицидный, за исключением молодых активных клеток.

Виды грибков?

Существует несколько классификаций заболеваний, которые вызваны грибком. Н.Д. Шеклаков выделяет следующие типы заболевания, которые встречаются наиболее часто:

  • Кератомикозы, которые представлены как разноцветный лишай.
  • Дерматофитии, представленные трихофитией, рубримикозом и т.д.
  • Кандидоз, поражающиий слизистые оболочки и кожу.
  • Глубокие микозы, представленные хромомикозом и споротрихозом.
  • Псевдомикозы, которые представлены актиномикозом.

Наиболее часто используется классификация грибковых инфекций и по их локализации в организме:

  1. Микоз ступней ног.
  2. Микоз тела.
  3. Микоз в паховой области.
  4. Микоз головы в зоне волос.
  5. Микоз, поражающий ногтевые ткани.
  6. Микоз кистей рук.
  7. Микоз лицевой ткани.

На данный момент дерматологами чаще всего выделяются следующие виды инфекций:

  1. Рубимикоз – заболевание, при котором разрушаются кожные ткани стоп и кистей рук, а также пространство между пальцами и ногтевые пластины. Оно вызывается красным грибком. Одним из симптомов выступает обильное шелушение на пораженных участках и зуд. При развитии болезни могут появиться узелки.
  2. Микроспория. Патология проявляется в зонах человеческого тела, которые покрыты волосами. Чаще всего данное заболевание является очаговым и проявляется как крупные пятна, со временем приобретающие пигментированный жёлтый оттенок. При отсутствии лечения участок кожи покроется небольшими пузырями и начнёт шелушиться.
  3. Трихофития – болезнь, при которой поражаются открытые части тела, например, лицевые ткани, руки и плечи. На пораженных участках появляются большие пятна красного оттенка, которые периодически воспаляются. При отсутствии терапии зоны скопления микроорганизмов могут гноиться. Заболевание передается при бытовом контакте, поэтому болеющему требуется соблюдать усиленные меры личной гигиены.
  4. Себорейный дерматит. При заболевании грибок концентрируется в зонах, которые покрыты волосами, например, кожа головы, паховая область, ресницы. Они покрываются воспалёнными пятнами, которые могут шелушиться и вызывать неконтролируемый зуд. Чесать такие зоны крайне опасно, поскольку можно спровоцировать лишь увеличенную выработку себума, которая спровоцирует присоединение дополнительной болезни.
  5. Дрожжевая грибковая инфекция. Она возникает, когда в организм попадают кандиды, увеличенный рост которых может приводить к поражению слизистых тканей. Чаще всего они поражают слизистые оболочки половых органов, внутренние стенки влагалища, ткани носоглотки и ротовой полости. Болезнь быстро прогрессирует и начинается с появления маленьких воспалённых пятен. Далее они воспаляются и образуют чешуйки.

Грибковые инфекции

Симптомы и признаки стригущего лишая

  •         Микроспорию гладкой кожи (не затронуты жесткие и пушковые волосы)
  •         Микроспорию волосистой части головы
  • Абортивная форма – бледные участки лишая без четких границ. Симптомы выражены слабо.
  • Эритематозно-отечная форма – возникает у детей и молодых женщин. Отличается сильными воспалениями на месте пятен лишая и аллергическими реакциями. Поверхность лишая слабо шелушится.
  • Папулезно-сквамозная форма – бывает на груди и лице. Лишай сильно возвышается над поверхностью кожи, кожа становится бугристой. Лишай густо покрыт чешуйками кожи, сильно зудит.
  • Глубокая форма – подкожные узлы диаметром до 3 см. Возникает на голенях у женщин.
  • Поражение подошв и ладоней – лишай образует сухие бляшки, покрытые толстым слоем ороговевших клеток. Имеет вид мозолей.
  • Нагноительно-инфильтративная – самая тяжелая. Бляшка лишая сильно отекает, становится плотной, из пор кожи выделяется гной.
  • Микроспорийный онихомикоз (лишай ногтя) – с краю ногтя появляется тусклое пятно. Ногтевая пластинка становится мягкой, хрупкой и постепенно разрушается.

Симптомы

Инкубационный период микроспории составляет 4-7 дней, то есть между внедрением спор грибка и возникновением первых симптомов заболевания проходит некоторое время. На первых порах в месте контакта отмечается шелушение. Затем возникают 1-2 очага круглой или овальной формы с четкими границами диаметром до 5 см, а также нескольких мелких — их диаметр обычно не превышает 1 см. Волосы внутри таких очагов надломлены и выступают над уровнем кожи в среднем на 3-4 мм.

На гладкой коже очаги выглядят как рельефные отечные красные пятна, покрытые светло-серыми чешуйками. По мере развития заболевания они становятся крупнее, при этом увеличивается их рельефность за счет образования по краям возвышающегося валика. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечены и пушковые волосы. При микроспории гладкой кожи зуд выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует.

Для микроспории волосистой части головы характерно расположение очагов поражения на затылке, темени и возле висков. При гнойно-инфильтративной форме возникают выпуклые очаги поражения, при надавливании на которые через фолликулярные отверстия выделяется гнойное содержимое светло-желтого цвета.

Если рядом больной

«Если человек, больной микроспорией, живет в одном доме со здоровыми людьми, нужно:

  • ежедневно проводить дезинфекцию помещения (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды);
  • осмотреть домашних животных на предмет стригущего лишая;
  • выделить больному отдельную комнату и предметы личной гигиены (индивидуальные постельные принадлежности, белье, полотенца, расчески и т.д.);
  • не пользоваться общими предметами обихода, особенно полотенцами;
  • всем членам семьи в период лечения больного чаще мыть руки с мылом».

Кульдибаева Алина Талгатовна

эксперт

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Гнойно-инфильтративная форма протекает тяжелее всего, поскольку помимо выделения в кровь токсичных продуктов жизнедеятельности грибка возможно присоединения вторичной инфекции. В результате возникают явления интоксикации:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • болезненность регионарных лимфатических узлов.

Глубокая нагноительная форма чаще всего развивается при несвоевременном обращении к врачу, неправильном лечении (самолечении), а также на фоне других заболеваний, ослабляющих защитные силы пациента.

Очаг микроспории на коже. Фото: Turkish Journal of Family Medicine & Primary Care / ResearchGate

Профилактика

В основе профилактики микроспории лежит соблюдение правил личной гигиены: регулярное тщательное мытье рук сводит вероятность заражения к минимуму. Следует избегать контактов с больными животными и регулярно проводить профилактический осмотр своих домашних любимцев. При подозрении на стригущий лишай у животного нужно незамедлительно посетить ветеринара и осуществить предписанный им курс лечения.

Важно!

Больное животное легко распознать по наличию очагов поредения шерсти с просматривающейся розовой кожей, которая часто бывает покрыта чешуйками светло-серого цвета.

Помните, что внешне здоровое животное может быть носителем спор грибка, поэтому при контакте с любыми животными на улице (ферме, питомнике и т.д.) необходимо убедиться, что на коже рук нет ссадин, царапин и других повреждений, и не забыть вымыть руки

Эти правила важно разъяснить детям, которые особенно уязвимы к заражению грибами рода Microsporum

При выявлении больных микроспорией в коллективе (в том числе и в семье) необходимо организовать профилактическую и очаговую дезинфекцию. В любых местах общественного пользования должны регулярно проводиться санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия (в первую очередь это касается саун, бань, парикмахерских, бассейнов, спортивных залов и гостиниц).

При выявлении микроспории в коллективах ребенка не допускают в детский сад/школу, а взрослых — на работу/в учебное заведение. 

При подозрении на контакт с человеком или животным, больным микроспорией, рекомендуется использовать специальные противогрибковые шампуни на основе сульфида селена. Такие шампуни следует применять на протяжении 3-4 недель даже в сугубо профилактических целях.

Поскольку ослабленный иммунитет является одним из главных предрасполагающих к заболеванию факторов, необходимо соблюдать несколько простых правил, которые помогут поддерживать и укреплять защитные силы организма:

  • обеспечить достаточное количество белка и витаминов в рационе;
  • свести к минимуму вредные привычки;
  • избегать нервных стрессов;
  • поддерживать адекватный уровень физической активности;
  • спать не менее 8 часов в сутки.

Какие бывают препараты от грибков?

Таблетки от грибка на ногах и на других частых тела называются противогрибковыми препаратами, которые можно разделить в связи с их назначением на несколько типов:

  • Препараты для лечения болезни кожи.
  • Медикаментозные средства, использующиеся при поражении ногтей.

Препараты для лечения системных грибковых поражений, в процессе которых затронуты внутренние органы.

По производству лекарства против грибковой инфекции можно разделить на два основных типа:

  • Природные, то есть изготовленные из натуральных компонентов.
  • Синтетические, которые получают искусственным путём.

По способу применения лекарства от грибка ногтей и других поражённых зон делятся на:

  • Системные препараты, к которым относятся таблетки и инъекции.
  • Местные препараты, предполагающие воздействие на поражённый участок ткани: мази, кремы, гели, лаки, жидкости.

Наиболее безопасно прибегать к местной терапии, поскольку она обладает щадящим воздействием на организм и не вызывает побочных эффектов. При её применении в организм не выбрасываются токсины, которые могут навредить внутренним органам. К сожалению, местной терапии бывает не всегда достаточно, в связи с чем дополнительно приходится подключать препараты для приема внутрь. Также нанесение местных средств на пораженные участок не всегда гарантирует полноценный результат, поскольку действующее вещество часто не может добраться к возбудителю.

По характеру действия противогрибковые препараты можно разделить на две группы:

  • Лекарства, которые воздействуют на сам грибок, постепенно уничтожая его.
  • Средства, которые направлены на создание препятствий для размножения микроорганизмов.

На данный момент чаще всего используются противомикробные препараты широкого спектра, к которым чувствительны большинство микроорганизмов, встречающихся в организме человека.

Токсичные противомикробные препараты, которые выписываются на более поздних стадиях течения заболевания, когда развиваются поражения других органов и тканей, реализуются в аптеке исключительно по рецепту. Таблетки, с помощью которых можно вылечить грибок на начальной стадии, можно приобрести самостоятельно без рецепта.

Чтобы подобрать эффективные таблетки от грибка ногтей и других пораженных участков ткани, рекомендуется обратиться к дерматологу, который оценит состояние кожи, а далее определит тип инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к взятию соскоба?

Для того, чтобы анализы были достоверными, важно придерживаться следующих правил:

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от любых гигиенических процедур с использованием антибактериальных и дезинфицирующих растворов.
  • Не наносить на пораженные участки противогрибковые препараты, они способны исказить результаты.
  • Не покрывать ногти лаком, если с них будет браться соскоб.
  • Откажитесь от ухаживающей, декоративной и лечебной косметики, если предстоит исследование на демодекс, методом взятия частичек кожи с лица.

Сколько раз нужно сдать анализ?
Микотические поражения кожи, ногтей или волос доставляют большой дискомфорт. Чтобы вылечиться, нужно правильно поставить диагноз и определить стадию заболевания. Обычно, соскоб с кожи или с ногтя проводят только один раз. Результат исследования позволяет точно установить, есть грибки или нет.По решению врача-дерматолога, анализ может проводиться повторно. Это необходимо, когда у пациента обширная площадь поражения или сложный тип заболевания. Повторная диагностика позволяет подобрать более эффективное лечение.

Что делать после процедуры соскоба?
Как правило, забор материала осуществляется по назначению врача. Согласно статистике, грибок обнаруживается примерно у 50% пациентов. Если ваш анализ оказался положительным, то необходимо снова обратиться к врачу-дерматологу для консультации и последующего лечения. При грибковом поражении ресниц обязательно запишитесь на прием к и сообщите об инфекционном поражении глаз.

Каких возбудителей можно обнаружить при соскобе?
Врачом-лаборантом проводится развернутый анализ. Присутствие в соскобе ветвящихся пучков мицелия и грибных спор подтверждает наличие онихомикоза, микозного поражения стоп, гладкой кожи, паховой области и пр. Короткие нити мицелия удается обнаружить при наличии отрубевидного лишая. После того как в соскобе ногтя или кожи выявлены мицелии гриба, проводят дополнительные исследования с целью установить тип возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Оцените статью
DOG-ZONE
Добавить комментарий