Рак у котов и кошек

Введение

Перитонеальный канцероматоз (опухоль брюшины) — одно из самых грозных вариантов прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний. Канцероматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке анатомической полости (брюшной или плевральной) и формируют на ней мелкие узелки, так называемые диссеминаты. Ее возникновение в большинстве случаев подразумевает IV стадию заболевания, и сопряжено с неблагоприятным прогнозом для пациента. Лечение пациентов с перитонеальным канцероматозом является одной из самых сложных задач в онкологии. Наиболее часто он развивается при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и женских репродуктивных органов. При каких опухолях может развиваться перитонеальный канцероматоз? При раке желудка, раке легкого, раке толстой и тонкой кишки, раке яичников, муцинозных опухолях червеобразного отростка. мезотелиоме брюшины или плевры, раке поджелудочной железы, саркоме брюшной полости (саркоматоз).

Симптомы меланомы

Меланома может проявляться по-разному, в зависимости от размера, локализации, цвета и других характеристик. Общей чертой является незначительное возвышение над уровнем прилегающих участков кожи и образование небольших опухолей-сателлитов.

Варианты форм колеблются в широких пределах: от округлых до треугольных и неправильных фигур, размеры — от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Окрас в большинстве случаев красный или темно-коричневый, но встречаются черные, фиолетовые, серые и розовые опухоли, а также депигментированные вариации и их комбинации. Консистенция чаще плотная, реже — упругая. На поверхности новообразования могут возникать изъязвления и кровоточивость даже при малейшем внешнем воздействии.

В зависимости от характерных признаков принято выделять 4 основных клинических варианта меланомы (рис. 3):

• Поверхностно-распространяющаяся меланома. Наиболее частый вариант, составляющий порядка 70% от всех случаев. Дебютирует как пятно коричневого цвета, затем постепенно увеличивается в размерах, теряет симметричность, структуру и изменяет цвет на более темный. Отличается длительным течением при горизонтальном росте — до 7 лет. При вертикальном распространении, сопровождающемся возвышением над прилегающей кожей, быстро возникают метастазы во внутренних органах.
• Узловая меланома. Внешне напоминает полип или узел, имеет плотную консистенцию и симметричную форму, сине-красный или бурый, черный цвет. Отличается быстром ростом, при котором на поверхности опухоли могут появляться небольшие язвы. 
• Лентиго-меланома. Имеет вид пятна неправильной формы и неоднородного цвета. Чаще возникает у пожилых людей. Основой для ее развития является продолжительное течение злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля). 
• Беспигментная или амеланотическая меланома. Характерная особенность — отсутствие насыщенного цвета, из-за чего опухоль зачастую имеет вид папулы розового или телесного цвета.

Помимо меланомы, существуют и другие, немеланомные виды рака кожи. Они могут сопровождаться следующими симптомами, которые не исчезает в течение как минимум 4 недель: 

• Белое, красное или розовое объемное образование.
• Обесцвеченные пятна на коже.
• Чешуйчатость кожи или ее уплотнение.
• Струпья или язвы, которые кровоточат, болят или чешутся.

Наличие судорог

«Судороги могут быть признаком опухоли головного мозга у кошек, чаще всего встречающейся у старых особей, — говорит доктор Зайдель. — Если вы начинаете замечать внезапные и неконтролируемые всплески активности, к примеру, измельчение и жевание пищи, подергивание ног или вспенивание во рту, то вы должны немедленно посетить ветеринара».

Кошки также могут страдать от атипичных припадков, которые являются классическими судорогами, а проявляются в виде таких приступов странного поведения, как внезапная ярость или истерия, чрезмерное лизание, жевание или царапание и укусы своего владельца.

“С праздниками”: фанаты очарованы подросшей дочкой Орбакайте на семейном фото

Тесно, но уютно: семья из 6 человек живет в фургоне площадью 18 кв. м (фото)

Рождественское желание Одри Хепберн показывает, какое огромное у нее было сердце

Лечение

Рак – одно из заболеваний, которое не терпит самолечения или применения методов народной медицины. Терапия во многом зависит и от вида образования, и от стадии развития – от того, насколько сильно запущен процесс. В качестве купирования разрастания злокачественных клеток на начальных этапах болезни может сразу потребоваться оперативное вмешательство с полным иссечением патологических тканей, а иногда помогают и фармакокоррекция, химиотерапия, облучение – все очень индивидуально.

Особенно сложно выбрать схему лечения на последней стадии заболевания, когда животное достаточно слабое и находится на грани между жизнью и смертью. Требование владельцев удалить опухоль не всегда оправдано, и основная цель ветеринарного специалиста уже, скорее, не вылечить животное, а облегчить его общее состояние, чтобы кошка не страдала и не мучилась. Иногда в таких ситуациях приходится идти на крайние меры, усыпляя животное, давая ему возможность освободиться от страданий.

В любом случае надо понимать: рак не приговор, и чудеса случаются. К тому же не всегда поставленный диагноз верен: если нет уверенности в компетентности этого ветеринарного врача, никто не запрещает пойти к другому и перепроверить результаты.

Кошки каких пород предрасположены к опухолям?

Чаще всего раком молочных желёз заболевают самки с 10 до 13 лет, но бывает, что болеют и самцы. В 1% у кошек обнаруживают доброкачественные новообразования. Дисплазии, с предраковыми гиперплазиями бывают у 20% пациентов, а на 80% случаев идут злокачественные новообразования.

Если сравнить насколько простые домашние кошки по сравнению с сиамскими склонны к опухолям, то по статистике сиамки в 2-3 раза чаще беспородных Мурок болеют опухолями молочных желёз. Это связано с тем, что сиамки — кошки темпераментные и при течках громко зовут кавалеров. Хозяева вместо того, чтобы кастрировать любимицу, дают ей гормональные лекарства, делают у ветеринара укол, позволяющий владельцу полгода не думать о течках у любимицы. Это провоцирует гормональные нарушения в организме и в пожилом возрасте кошка заболевает раком молочных желёз.

Часто обнаруживают злокачественные новообразования и у персидских кошек. Особенно у тех, кому хозяева, чтобы избежать течек, давали гормональные препараты. Рак молочных желёз встречается у питомцев беспородных, сиамок, персов и других уже с 2 лет.

Симптомы остеосаркомы у кошки

На начальных стадиях развития рака костей у кошек, симптомы практически отсутствуют или же являются не типичными. Владелец может заметить у любимца следующие признаки:

• наличие хромоты;
• проблемы с опороспособностью;
• припухание конечности.

Возможны частые переломы. При проведении пальпации в области локализации патологического процесса, животное может испытывать боль. Отмечается также отечность в мягких тканях. При остеосаркоме костей позвоночника или же при метастазировании, возникают нарушения со стороны нервной системы.

Диагностика рака костей у кошек включает в себя проведение компьютерной томографии или рентгенографии. Методика позволяют визуализирововать место поражения, состояние рядом расположенных мягких тканей, а также диагностировать возможные метастазы в легких.

Если в ветеринарной клинике есть возможность проведения магнитно-резонансной томографии, то эта методика будет преимущественной. Благодаря МРТ можно детально провести изучение мягких тканей вокруг опухоли, а также обнаружить поражения костного мозга.

Тип опухоли определяется путем забора биологического материала для проведения гистологии. Биопсия проводиться под местным или общим наркозом.

Симптомы онкологии у кошек

Симптомы рака у кошек могут быть разные, зависят они от места локализации злокачественной опухоли:

• При раке легких наблюдается кашель, одышка, нарушение дыхания.
• При раке кожи – незаживающие язвы, шишки, припухлости, чаще всего на носу, губах, внутри ушных раковин, в области половых органов, между пальцами и на подушечках.
• При раке кишечника и желудка – резкое похудение, анемия, плохой аппетит, сонливость и общая слабость, повышение температуры. При опухоли желудка в кале видны темные сгустки крови, при раке кишечника наблюдаются зловонные испражнения со свежей алой кровью. Рак органов ЖКТ у кошки сопровождается хроническими запорами\поносами, гнилостным запахом из пасти.
• Рак крови (лейкоз) считается вирусной хронической злокачественной болезнью. Клиническая картина при этом следующая: подавленность, плохой аппетит, нарушение усвоения питательных веществ, рвота, диарея, резкое похудение, желтушность слизистых оболочек, нарушение дыхания.

Многих хозяев интересует, можно ли заразиться раком от кошки. Ответ однозначный – нет. Даже при пересадке раковых клеток в здоровую ткань, заражения не происходит.

Симптомы рака

Из-за разнообразия органов большинство симптомов проявляются в зависимости от пораженного органа. Однако существует ряд общих признаков, которые можно наблюдать при любых видах рака.

Одним из первых признаков является ухудшение общего самочувствия – кошка становится вялой, сонливой, теряет аппетит. Затем происходит заметное похудание, ухудшается шерстяной покров, появляются залысины.

• Плоскоклеточный рак – характеризуется наличием изъязвлений на пораженных участках, они часто имеют заметный отек и склонны к появлению корок.
• Мастоцинома – отличается обширным и быстрым распространением, представлена в виде узелков, которые располагаются группами, диаметром от пары миллиметров до 3 сантиметров. Возможно облысение и их изъязвление, часто зудят и подвергаются вторичному инфицированию из-за расчесов кошки.
• При базально-клеточном раке наблюдается поражение головы. В клинике считается условно доброкачественной, так как не дает метастазы. Однако опухоль имеет крайне агрессивные рост и быстро разрастается в окружающие ткани, которые разрушает. Может быть представленная в виде язвенного поражение и воспаления пальцев лап.
• Фибросаркома тоже относится к общей группе рака кожи. Он бывает двух видов – мягких тканей и постинъекционный. Внешне она выглядит как инфильтрированные ткани, плотные на ощупь и не имеющие четких границ. Чаще всего располагаются на холке и могут достигать размеров боле 10 см.
• При остеосаркоме чаще всего поражаются кости голеней, черепа, бедер и плеч. Кошки начинает припадать на одну лапу, беречь ее во время ходьбы, заметная хромота. Характерны частые переломы пораженной конечности.
• Рак молочных желез выглядит внешне как плотный узелок, спаянный с окружающими тканями и находящийся в толще молочной железы. Чаще всего возникает у нестерилизованной кошки в возрасте 10-12 лет. Могут изъязвляться и инфицироваться. Любое образование в железе должно подвергаться биопсии и гистологическому исследованию на предмет злокачественности, так как различить от доброкачественной без этого не возможно.

Лечение

Хирургический метод является наиболее эффективным при лечении новообразований печени.

Использование химиотерапии при первичных опухолях печени в медицине не привело к ожидаемым результатам и также плохо зарекомендовала себя в ветеринарии. Химиотерапию применяют при лечении системных заболеваний, таких как лимфосаркома. По данным различных авторов (Уейс и др., 2005) лимфосаркома составляет 7% от всех онкологических заболеваний печени. При ней применяют схемы СОР (винкристин и циклофосфан) и АСОР (винкристин, циклофосфан, доксорубицин). Также химиотерапию в сочетании с хирургической операцией используют при метастатическом поражении печени опухолями, чувствительными к химиотерапии. При метастатическом процессе, например, из рака молочной железы одна из возможных схем включает в себя несколько препаратов: 5 –фторурацил, циклофосфан и доксорубицин. Выбор схем и доз химиотерапевтических препаратов зависит от морфогенеза опухоли, общего состояния больного животного, результатов анализов крови, степени дегидратации.

Оценка применения радиотерапии у животных с опухолями гепато-билиарной системы изучена недостаточно.

При неудовлетворительном общем состоянии животных начинать хирургическое лечение необходимо только после стабилизации состояния при помощи инфузионной терапии с применением антибактериальных препаратов, гепатопротекторов и др.

При единичном поражении печени в независимости от морфологической ее принадлежности проводили лобэктомию, либо краевую резекцию пораженной доли. При первичной опухоли – лечение только хирургическое, при метастатическом процессе  в послеоперационном периоде решали вопрос о применении химиотерапии.

Для проведения лобэктомии рекомендуется проводить комбинированный доступ в брюшную полость, который включает в себя срединную лапаротомию, боковой разрез параллельно каудальному краю последнего ребра, резекцию серповидной связки. По нашим данным 80% опухолей локализовалась в левой половине печени.

После вышеуказанного доступа выделяли пораженную долю и на ее основание накладывали две обвивные лигатуры. При наложении узла нить прорезала паренхиму печени и лигировала основные сосудистые магистрали.

При множественных поражениях печени следует минимизировать объем резекции печени и сочетать его с методами локального воздействия, такими как склеротерапия и криодеструкция. При этом доступ удобнее сочетать с ранорасширителем Сигала.

Криодеструкция

В основе криодеструкции лежит быстрое замораживание опухоли жидким азотом с последующим оттаиванием, что приводит к повреждению клеток и их гибели. Этот метод может быть использован в качестве монотерапии, также он используется как дополнение к лобэктомии, при невозможности абластичного удаления опухоли.

Алкоголизация (склеротерапия)

96* спирт вызывает тромбоз артерий, питающих опухоль, ее ишемию и некроз. Размер опухоли не должен превышать 5 см. Количество очагов не более – 3-5, а максимальная доза не должна быть выше 0.5 мл на килограмм массы тела. Введение спирта необходимо делать по краю опухоли до изменения цветовой гаммы очага.

Как правило, при множественных опухолях печени, повторное вмешательство путем лапароскопии, выполненное через 30 суток после операции, позволяет оценить эффект от проведенного лечения, и, при необходимости, повторить локальное воздействие.

Стадийность рака

Патологический злокачественный процесс имеет стадийность в своем развитие, всего различают 4 фазы:

1. Первая, начальная, сопровождается появлением ограниченного опухолевого узелка, метастазов нет.
2. Во вторую стадию рост продолжается, размеры образования увеличиваются до 6 см, оно прорастает вглубь органа и метастазирует в ближайшие лимфатические узлы.
3. Третья стадия характеризуется уменьшением подвижности опухоли, появлением все больших метастазов во всем организме.
4. Четвертая стадия самая тяжелая и безнадежная, опухолевый процесс затрагивает все большие и большие участки, заканчивается гибелью животного.

Как разобраться в терминах: обширность и распространенность раковой опухоли

Для характеристики опухолей используется TNM-классификация, в которой приняты следующие обозначения:

Т – Tumor (опухоль) — первичный опухолевый очаг. Его размер обозначается цифрами от 0 до 4. Через выше показатель, тем больше опухоль.

N – Nodus(узел) — вовлечение лимфатических узлов. Чем больше цифра после буквы N, тем сильнее поражена лимфатическая система. N0 — самый благоприятный вариант с «чистыми» лимфоузлами, а N2 — самый нежелательный.

M – Metástasis (метастазы) — очаги рака, развившиеся в других органах. М0 — обозначает отсутствие метастаз, а М1 — наличие. При обнаружении метастатических очагов рядом с буквой М указывается латинское сокращение названия органа, на который перешла опухоль.

Название органа	Латинское сокращение
легкие	Pul
печень	Hep
лимфатическая система	Lym
плевра	Ple
кожа	Ski
костный мозг	Mar
кости	Oss
головной мозг	Bra
брюшина	Per
надпочечники	Adr
почки	Ren
другие органы	Oth

Например, М1 (Oss) говорит о метастазировании опухоли в костный мозг, а М1 (Hep) — в печень. Если метастаз несколько, их обозначают через запятую М1 (Hep, Lym, Oth). Это значит, что опухоль поразила печень, лимфатическую систему и другие органы.

Дополнительные обозначения, касающиеся диагностики рака

Перед заглавными буквами TNM врачи указывают прописные.

Буквенное обозначение	означает
с	определено диагностическим методом (рентген, УЗИ биопсия, МРТ)
р	определено после операции
m	обнаружено несколько первичных очагов
у	оценка опухоли после лечения
r	рецидив — повторная опухоль

Буквой G обозначается степень злокачественности новообразования. Чем больше цифра (от 0 до 4), тем агрессивнее рак. Обозначение Х означает, что степень злокачественности неизвестна — мало данных или обнаружен редкий малоизученный тип рака.

Чем опасен?

В тяжелых и неизлечимых случаях прибегают к усыплению животного, чтобы избавить его от болей и мучений.

Вовремя выявленная раковая базалиома успешно лечится, но последние стадии онкологии приводят к летальному исходу. В таком случае многие хозяева животных прибегают к методу усыпления, чтобы не мучить питомца. Некоторые люди склоняются к экспериментальным методам лечения, чтобы попытаться вылечить кота. Владельцы в последние дни стараются окружить любимца приятной домашней обстановкой. Но в большинстве случае прогнозы врачей по поводу состояния больного неутешительны. Заболевание может быть опасно для человека, так как рак от кошек заразен и может передаваться другим членам семьи.

Методы диагностики раковых заболеваний

Диагностика онкологических заболеваний проходит по следующему алгоритму:

1. Сначала у животного берут кровь и мочу. С помощью анализов оценивают работу внутренних органов.
2. Рентген. Этот вид обследования позволяет обнаружить метастазы, распространившиеся по всему телу. При раке молочной железы рентген называют маммографией.
3. Ультразвуковое исследование. Таким способом можно обнаружить опухоли, которые расположены неглубоко. Также с помощью УЗИ проводят биопсию.
4. Биопсия. Ее проводят тремя способами: с помощью пункции, эндоскопа и хирургически. В первом случае частички опухоли берут специальной иглой (набирают материал в стерильный шприц) или эндоскопом (отщипывают немного пораженных клеток). При третьем способе биоматериал собирают во время операции, при этом хирург может полностью удалить новообразование или взять лишь небольшой кусочек ткани для обследования.

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени.  Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Диагностика перитонеального канцероматоза

Перитонельный канцероматоз имеет неспецифическую клиническую картину, однако консультация гастроэнтеролога или онколога позволяет предположить данное заболевание на основании симптомов и физикальных данных. Лабораторные анализы не выявляют специфических изменений: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Диагностическая программа обязательно должна включать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, позволяющее обнаружить распространенное поражение, а также МСКТ брюшной полости с контрастированием. Обязательно проводится цитологическое исследование асцитической жидкости, полученной при лапароцентезе, которое дает возможность впервые установить или подтвердить диагноз, а также определить гистогенез клеток опухоли.

Информативным методом диагностики перитонеального канцероматоза является лапароскопия с осмотром перитонеума, дугласова пространства, диафрагмы, сопровождающаяся биопсией. Высокой специфичностью обладает обратнотранскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР), которая позволяет определить источник диссеминации даже при малом количестве опухолевых клеток.

Сложности диагностики возникают при наличии перитонеального канцероматоза без выявленного первичного очага. Данная форма заболевания, встречающаяся в 3-5 % случаев, проявляется клинически только при уже сформировавшемся поражении брюшины. При этом первичный очаг может иметь настолько малые размеры, что его прижизненное обнаружение невозможно.

Общие тревожные признаки

Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак

Вот эти тревожные признаки:

1. Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
2. Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
3. Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
4. Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
5. Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
6. Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
7. Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.

При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль. При удалении меланомы кожи толщиной менее 1 мм выживаемость составляет более 90%, и лишь у небольшого количества пациентов впоследствии могут иметь место рецидивы . В то же время при больших раковых опухолях и метастазах во внутренних органах уже в течение нескольких лет умирает больше половины больных.

Для профилактики меланомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте солнечных лучей в середине дня. Это риск ожогов и загара, вызывающего повреждение кожи и увеличивающего риск развития меланомы. Ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно с 10 до 16 часов. 
• Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Выбирайте средство с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни, а летом на солнце —  SPF 40-50. Обильно наносите крем на тело и повторяйте процедуру каждые два часа или чаще, если вы плаваете или сильно потеете.
• Не забывайте об одежде. Прикрывайте кожу темной плотной тканью, закрывающей руки и ноги, носите головные уборы с широкими полями. Используйте солнцезащитные очки. 
• Избегайте ламп для загара и соляриев, они излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск возникновения рака кожи.
• Осматривайте свое тело. Регулярно проверяйте кожу: не появились ли новые образования, не изменились ли родинки, веснушки, родимые пятна.
• Удаляйте родинки, которые часто травмируются. На месте удаленной родинки остается лишь малозаметный рубец. Наибольший риск развития меланомы — у невусов, которые регулярно задеваются нижним бельем, шлейками от рюкзака или лезвием во время бритья или стрижки. 

Солнцезащитный крем как средство профилактики меланомы

Солнцезащитные средства помогают предупредить рак кожи. Фото: zefart / Depositphotos

Прежде чем выходить на улицу в жаркий солнечный день, рекомендуется нанести на открытые участки тела солнцезащитный крем, который позволит блокировать ультрафиолетовые лучи. Однако не все средства подходят для детей в возрасте 6 месяцев и младше.

Солнцезащитный крем обладает различной степенью защиты от солнечных лучей. Sun protection factor, SPF показывает, насколько хорошо блокируются УФ-лучи. Для профилактики меланомы рекомендуется использоваться средства с SPF 30 и выше.

При этом важно помнить, что солнцезащитный крем стирается или теряет свои защитные свойства со временем. Его следует наносить снова, если кожа остается под воздействием солнца более 2 часов, а также после купания, при сильном потоотделении или после вытирания полотенцем

Заключение

Меланома — один из самых опасных видов рака. В то же время за счет того, что обычно она располагается на поверхности кожи, ее легко выявить и вовремя удалить. Это предотвратит распространение опухоли во внутренние органы.