Лейкоцитурия

Как проводится анализ мочи при гематурии

Гематурия диагностируется на основании исследования образца мочи. Методика испытаний заключается в измерении 5 миллилитров мочи, центрифугировании образца, удалении соответствующего количества жидкости, остающейся над осадком, в зависимости от желаемой концентрации препарата, а затем подготовке препарата к микроскопической оценке. 

Препарат рассматривается при двух увеличениях, а эритроциты подсчитываются при 400-х увеличении.

Нормальный образец мочи может содержать эритроциты, но их количество не должно превышать двух в поле зрения в указанном тесте. Обнаружение более трех клеток крови в поле зрения эквивалентно диагностике гематурии. 

Наличие клеток крови в моче также можно определить с помощью тестов, которые обнаруживают наличие гемоглобина – белка эритроцитов в моче. Чтобы точно оценить интенсивность гематурии, оценивается отношение гемоглобина в моче к концентрации гемоглобина в крови пациента. Результат теста называется урокритом и выражается в процентах. Тест также полезен в диагностике местоположения источника кровотечения. Значение выше 1% указывает на происхождение из нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря или уретры.

Мочу на гематурию нельзя сдавать на анализ во время менструации или в период непосредственно перед или после нее, так как примесь менструальной крови может привести к положительному тесту как на эритроциты, так и на белок и лейкоциты и неправильной интерпретации результатов общего анализа мочи.

Собранная моча может храниться максимум три часа.

Причины патологии

Причины недержания мочи у собаки бывают двух видов:

  • на фоне определенного заболевания (цистит, эктопия, слабость мускулатуры, полипсидия, повреждение позвоночника, нервное расстройство, мочекаменная болезнь);
  • не связанные с недомоганием питомца.

Недержание мочи у собаки, не связанное с болезнью может иметь следующие причины:

  • истинное – жидкость у животного выделяется самопроизвольно и постоянно, она как бы подтекает. Полное излечение тут практически невозможно, но поддерживающее лечение вполне эффективно;
  • стрессовое – страх или радость, просто нервное перевозбуждение. Всё это может стать причиной появления лужи в неположенном месте;
  • нечистоплотность – как правило, это просто недостаток воспитания;
  • территориальное обозначение – в период половой активности животные и того, и другого пола могут так обозначать место своего проживания;
  • старческое недержание – диагностируется в глубокой старости и связано с ослабленной рефлекторной деятельностью;
  • последствие стерилизации.

Патология способна возникнуть внезапно, во время стресса, но чаще всего болезненное состояние начинается незначительных проявлений. В группе риска, кроме псов в возрасте, оказываются наши четвероногие друзья с повышенной двигательной активностью и возбудимостью.

Ещё подобному недугу подвержены суки крупных пород. А из пород, которые чаще всего им страдают , ветеринары статистически выделяют следующие:

  • доберманы;
  • бордер-колли;
  • пудели;
  • эрдельтерьеры;
  • сеттеры.

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы 5α-редуктаз). Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Альфа-адреноблокаторы Дозировка Побочные эффекты
Теразозин 1 мг один раз в день для начала; доза может увеличиваться до 20 мг/сут. Астения, гипотония, головокружение, сонливость.
Доксазозин 1 мг один раз в день в начале; дозировка может увеличиваться до 8 мг один раз ежедневно Ортостатическая гипотензия, утомляемость, одышка
Тамсулозин 0,4 мг один раз ежедневно Головокружение, ринит, нарушение эякуляции
Альфузозин 10 мг одинежедневно Усталость, отек, ринит, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей
Ингибиторы ферментов 5α-редуктаз
Финастерид 5 мг, таблетки однократно в день Импотенция, нарушение либидо (снижение), уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)
Дутастерид 0,5 мг однократно в сутки Импотенция, нарушение либидо, уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)

Гипотиреоз: лечение

Терапия основана на пероральном приеме синтетических гормонов.

  • Молодым людям эндокринологи обычно назначают большие дозы. Со временем они сокращают их до необходимого минимума.
  • У пожилых пациентов процедура противоположная — врач сначала рекомендует небольшую дозу гормона и при необходимости постепенно увеличивает ее.

Лекарства для щитовидной железы принимают в течение длительного времени, часто всю оставшуюся жизнь.

К счастью, терапия дает хорошие результаты — исчезает большинство симптомов, вызванных гипотиреозом, и не вызывает побочных эффектов.

Очень важно пройти соответствующее лечение, поскольку последствия невылеченного заболевания могут быть опасны для вашего здоровья. Последствия тяжелого гипотиреоза могут включать сердечные заболевания, бесплодие, депрессию и, в очень тяжелых случаях, даже опасные для жизни неврологические расстройства и гипометаболическую кому

Кровь в моче у мужчин при заболеваниях предстательной железы

Кровь в моче у мужчин иногда может означать заболевания простаты.

Первый тревожный симптом гипертрофии простаты — проблемы с мочеиспусканием. Гипертрофия простаты обычно появляется после 45 – 50 лет и поражает до половины, а в более старшем возрасте — до 70% мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы во многих случаях означает естественный процесс старения организма и не связана с другими заболеваниями.

При прогрессирующей гипертрофии простаты у мужчин могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или ощущение давления в области мочевого пузыря. В экстремальных ситуациях может наблюдаться полная задержка мочи. 

Простатит появляется чаще всего у мужчин старше 50 лет и дает затруднение мочеиспускания. Также могут быть ощущение обструкции мочевого пузыря, боли и болезненности в области простаты.

При возникновении гематурии и любых других отклонений, связанных с мочеиспусканием, следует проконсультироваться с урологом. Врач проведет углубленную диагностику присутствующих симптомов. Их причинами могут быть как инфекции мочевыводящих путей, так и рак предстательной железы.

Анализы на ПСА

Антиген (онкомаркер), который указывает на рак простаты – ПСА (простатический специфический антиген предстательной железы). Исследование на данное вещество позволяет обнаружить рак на начальном этапе и установить степень его распространенности.

Зачем проводится анализ ПСА

Анализ на уровень  общего ПСА в организме может назначаться мужчинам в следующих случаях.

  • Ранняя диагностика рака предстательной железы, подтверждение предположительного диагноза после других видов обследования (к примеру, ректального пальцевого обследования, ультразвукового исследования).
  • Дифференциальная диагностика рака простаты, обнаружение доброкачественной гиперплазии данной железы.
  • Контроль над эффективностью радикальной простатэктомии для пациентов с раком предстательной железы. В подобной ситуации врачи рекомендуют обследоваться раз в три месяца.
  • Оценка результативности консервативной терапии, которая проводится в целях неоперативного лечения РПЖ.
  • Обследование пациентов с раком простаты в целях обнаружения рецидивов заболевания (доклинических).
  • Обследование больных с доброкачественной гиперплазией, позволяющее удостовериться в результативности проводимого лечения, обнаружить возможный процесс малигнизации.

Врачи настоятельно рекомендуют всем представителям мужского пола, перешагнувшим порог 40-летия, ежегодно сдавать анализ на уровень антигена PSA. Это позволит обнаружить риск развития болезни на начальном этапе и начать лечение. Цена анализа крови на данный антиген не столь высока, чтобы подвергать риску собственное здоровье и даже жизнь, отказываясь от диагностики.

Как проводится исследование

Проверка уровня концентрации ПСА на соответствие показателей норме в мужском организме, проводится в крови, которая берется из вены пациента. Забор крови у мужчины осуществляется до 11 часов утра, что позволяет уменьшить опасности разрушения цельности кровяных клеток. Берется не менее 2 мл биологического материала.Как правило, проводится установление общего ПСА, однако если требуется уточнение предположительного диагноза, может проводиться проверка и на уровень свободного простатического специфического антигена.

Как подготовиться к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование показало корректные результаты, пациент должен четко следовать основным правилам подготовки к нему. Подготовка к исследованию на содержание в крови  мужских маркеров PSA базируется на следующих принципах.

  • За двое суток до  анализа мужчина должен придерживаться строгой диеты. Из меню полностью исключаются жирные, острые и жареные блюда, не допускается употребление алкоголя.
  • Кровь для анализа на онкомаркер ПСА берут исключительно на голодный желудок, время последнего приема пищи – за 12 часов до проведения исследования. В этот период мужчина может употреблять только чистую воду без газа.
  • Непосредственно перед сдачей биологического материала для исследования нужно воздерживаться от сигарет – хотя бы за пару часов до анализов.
  • За несколько дней до проверки на уровень ПСА в организме нужно начать воздерживаться от спортивных занятий.
  • Сексуальные контакты полностью исключаются приблизительно за 5 -7 дней до проведения анализа.
  • Желательно сдавать кровь для исследования до прохождения урологического осмотра. Или же выждать около 10 суток после его проведения.
  • Если пациент проходил через биопсию предстательной железы — необходимо выждать минимум месяц.
  • Анализ на ПСА, как и все прочие виды исследований на онкомаркеры в крови, рекомендуется сдавать в спокойном состоянии. Непосредственно перед анализом мужчина должен отдохнуть, расслабиться.

О чем следует предупредить врача

Пациент должен сообщить врачу о факторах, которые могут отрицательно повлиять на достоверность результатов, так как даже анализы на онкомаркеры могут ошибаться.

  • Обязательно следует сообщить обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
  • Пациент должен сообщить доктору о наличии у него доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, недавнем прохождении медицинских процедур, которые связаны с предстательной железой.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – заболевание, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Первопричины могут быть разными, но чаще всего это слабость сфинктера мочевого пузыря, который поддерживает канал в закрытом состоянии. Когда моча скапливается в пузыре, она просачивается сквозь приоткрытый канал и вытекает наружу. Если речь идет о собаках после процесса стерилизации, в ветеринарии ее называют «первичная недостаточность сфинктерного механизма». 

Болезнь может проявить себя после удаления яичников. Насколько быстро она развивается, зависит от особенности организма. У некоторых первые признаки проявляют себя спустя несколько лет. Первая причина – резкое снижение количества половых гормонов, после операции. Такая же проблема часто возникает и у кобелей, после проведения кастрации. Это редкость и патология сложно корректируется. 

Конечно, между стерилизацией и недержанием мочи есть хорошо прослеживаемая связь, но до конца точные причины появления патологии не выявлены. Факторами, провоцирующими проблему, могут выступать и другие моменты: снижение чувствительности ответа уретры, неправильная позиция мочевого пузыря, смещение его в полость таза из брюшины. Еще это может быть ожирение, патологии преддверия влагалища.

Недержание после стерилизации вполне может развиваться у любого животного, однако есть предрасположенность у таких пород: лабрадор ретривер, шнауцер, доберман пинчер, боксер, английская пастушья собака, веймаранер и другие. У породистых питомцев контролировать недержание мочи гораздо проблемнее, чем у дворовых собак. Не стоит путать недержание с мочеиспусканием в неположенном месте или нечистоплотность. Когда прогрессирует эта патология, животное невиновно в своем поведении – не ругайте его, а просто обратитесь за помощью. 

Хирургическое лечение

Тип операции подбирается к типу гинекологических изменений (доброкачественных или злокачественных), их степени и возраста пациента (хирургическое лечение с учетом фертильности). 

  • Конизация шейки матки и трахелэктомия показаны для предраковых поражений (например, эндотелиальная неоплазия высокой степени) или рака шейки матки на ранней стадии у молодых пациенток. Наиболее распространенное раннее осложнение, особенно после хирургического вмешательства — незначительное кровотечение.
  • Удаление кисты яичников или односторонняя аднексэктомия выполняются у молодых женщин с доброкачественными кистами яичников или пограничными злокачественными новообразованиями. Повреждение внутренних органов встречается редко, но риск увеличивается у женщин, которые ранее перенесли другие операции, воспаление тазовых органов или имеют эндометриоз или другое заболевание, приводящее к спаечному процессу. Повреждение мочеточника может возникнуть, как правило, вблизи яичниковой маятниковой связки. Другие, более редкие осложнения включают кровотечение из связок яичника и повреждение кишечника (с множественными спайками). 
  • Общая гистерэктомия (трансабдоминальная или лапароскопическая) показана для лечения доброкачественных поражений или рака эндометрия, ограниченных этим органом. Операция может включать двустороннюю сальпингэктомию или сальпингоовариэктомию, а также лимфаденэктомию таза и аорты. У женщин, перенесших такую ​​операцию, остается только свод влагалища. Распространенным ранним осложнением этих хирургических методов является вагинальная гематома. Наиболее тяжелые осложнения гистерэктомии включают повреждение мочевыводящих путей и кишечника и периоперационное кровотечение. Осложнения мочевого пузыря и мочеточника чаще встречаются при лапароскопической гистерэктомии.
  • Радикальная гистерэктомия с полным удалением матки выполняется в случаях рака шейки матки, часто после предшествующего нео адъювантного лечения. Существует 4 типа этой операции в классификации Керлеут и Морроу (A – D), в зависимости от степени резекции в боковом направлении. Процедура обычно сочетается с двусторонней сальпингоовариэктомией и тазовой или парааортальной лимфангиэктомией. Наиболее распространенные послеоперационные осложнения радикальной гистерэктомии включают нарушения мочевыводящих путей (пузырно-влагалищный дивертикул, недержание мочи при нагрузке и в покое, пузырно-влагалищный и мочеточниково-влагалищный свищ), инфекцию мочевыводящих путей, увеличение лимфатических узлов таза, тромбоз глубоких вен и гематому. 
  • Циторедуктивная хирургия включает полную гистерэктомию, двустороннюю сальпинговариэктомию, резекцию основной сети, червеобразного отростка, а также лимфатических узлов таза или пераорты и все видимые опухолевые очаги (иногда необходима резекция кишечника). Это очень обширная и калечащая процедура проводится при распространенном раке яичников, иногда после неоадъювантного лечения. Из-за обширного характера, эта операция связана с риском определенных осложнений, которые в основном включают кровотечение и повреждение кишечника, возникающие в 10% случаев.

Основные симптомы

Ведущим признаком является мочеиспускание в неподходящих для этого местах (дома) или в необычное время. Еще одним сигналом следует считать отсутствие стыда или страха. В то время как, если бы проблема была связана с волнением или стрессом, реакция оказалась бы противоположной. Следующим симптомом ветеринары называют наличие влажных пятен, которые образуются обычно после отхода ко сну на спальном месте. Это нетипично для домашних питомцев и, безусловно, должно насторожить хозяина.

Еще одним проявлением подобной проблемы является гипертрофированная чистоплотность. Собаки в этом случае уверены, что, если вылизывать гениталии, недержание мочи прекратится. Следствием этого оказывается раздражение на указанной области или, например, покраснение.

Лечение. Необходимые препараты и схема лечения

Лечение недержания мочи во многом зависит от этиологии возникновения. Виды лечения:

  1. Фармакологический метод. Лекарственными средствами можно контролировать состояние заболевания, и улучшить самочувствие животного. Современные методы данного лечения могут основываться на лечении гормонотерапией, а также возможен вариант контроля потоком мочи, при этом под действием препарата укрепляется сфинктер мочевого пузыря.
  2. Хирургический метод. Есть ситуации, в которых без хирургического вмешательства не обойтись, к ним относятся патологии и травмы мочевого пузыря, наличия в нем камней, травмах позвоночного столба и новообразований.

Кольпосуспензия применяется только у особей женского пола. Во время операции подтягивают из тазовой полости шейку мочевого пузыря и производят фиксирование. При образовании давления в мочевом пузыре повышается обструкция мочеиспускательного канала, и появляется способность контроля мочеиспускания.

Урогинекология применяется у особей мужского пола и представляет аналогичную кольпосуспензии процедуру.

Иногда без хирургического вмешательства не обойтись

Роль профилометрии уретрального давления

Есть только несколько публикаций о профилометрии уретрального давления (рис. 1) у кобелей с недержанием мочи при помощи перфузионного метода (RitcherandLing, 1985; RosinandBarsanti, 1981), однако их результаты отличаются друг от друга.

Рис. 1. Типичный профиль уретрального давления здорового кобеля породы бигль, записанный при помощи метода микродатчиков. Корре-ляция функций и морфо-логических характерис-тик. 1 — предстательная часть, 2 — перепончатая часть, 3 — губчатая часть канала (Взято из WeberUTH, ArnoldS, HublerМ, etal: Surgicaltreatmentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. Vet Surg 26:51 — 56,1997)

В одном исследовании наблюдалось краткое и про-должительное совпадение профилей уретрального давления, которые измеряли с помощью микродатчиков у здоровых кобелей. В том же исследовании сравнивали тонометрические параметры здоровых кобелей и кобелей с НМУС {Киррег, 1995). У кобелей с НМУС максимальное давление закрытия уретры в предстательной части (13,9 +/- 57 см Н20, п = 14) было намного ниже, чем у здоровых (20,0+/- 10,3 см Н20, п = 5). В области перепончатой части больших отличий не наблюдалось (7,7 +/- 3,4 см Н20 и 7,5 +/- 3,8 см Н20). Эти результаты сов-падают с клиническими наблюдениями в том, что за под-держание уретрального давления отвечает предстательная часть уретры. Однако метод микродатчиков не подходит для диагностики, потому результаты повторных измерений максимального давления уретрального закрытия в проксимальной части уретры не совпадают. Это обусловлено наличием семенного холмика — постоянной складки, расположенной с дорсомедиальной стороны вдоль всей предстательной части уретры. Данная структура придает разрезу уретры V-образную форму (рис. 2).


Рис. 2. Поперечный разрез простатической части уретры: V-об- разная форма просвета уретры образована выступающим се-менным холмиком (Взято из Webe- UTH, ArnoldS, HublerМ, etal: Surgicaltreatmentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. VetSurg 26:51-56, 1997)

Во время измерений величина пика зависит от места установки датчика. Если датчик прикреплен к этой плотной структуре, то получают различные результаты пикового давления, и даже небольшой поворот катетера приводит к различной амплитуде.

Диагностика

При проявлении первых признаков болезни нужно незамедлительно отвезти собаку к ветеринару на обследование. Диагностическая процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Многократно исследуют мочу собаки. Благодаря этому методу возможно выявить воспаление в мочеполовых путях. Чтобы диагностировать сахарный диабет, определяется уровень глюкозы.
  2. Хроническая почечная недостаточность определяется путем проведения общего и биохимического анализа крови.
  3. Для определения мочекаменной болезни, простатита или эктопии надпочечников проводится ультразвуковое исследование.
  4. Делается рентгенография.

Чтобы выявить причину состояния, врач назначит питомцу диагностические процедуры

Побочные эффекты НПВП

К побочным эффектам лекарственного средства относят любой непреднамеренный и неблагоприятный эффект, возникающий при приеме рекомендуемых доз в диагностических, профилактических или терапевтических целях. Серьезные нежелательные эффекты лекарств возникают независимо от принятой дозы. 

К тяжелым побочным эффектам относят любые события, отвечающие одному или нескольким условиям:

  • Вызывающие необходимость госпитализации или ее продления.
  • Приносящие значительный ущерб здоровью, опасный для жизни. Например, внутримозговое кровоизлияние, анафилактический шок, инфаркт миокарда, гибель. 
  • Приводящие к повреждению плода и врожденным аномалиям. 

Особая группа — неожиданные побочные реакции. 

Осложнения, вызванные приемом лекарств, можно разделить на:

  • субъективные, которые пациент ощущает, но их сложно подтвердить;
  • объективные, которые легко обнаружить. 

Также существует классификация по типам, включающая 6 основных групп, отмеченных буквами алфавита от A до F.

Таблица 1. Виды побочных эффектов НПВП

Тип и условие побочного эффекта Характеристика нарушений Примеры симптомов
А — дозозависимый Частые лекарственные осложнения, зависящие от введенной дозы. Симптомы быстро проходят после прекращения приема препарата. Основные причины: разнонаправленное действие препарата, низкая селективность, ошибочная передозировка. Иногда вызваны взаимодействием лекарств или продуктов питания или являются вторичными лекарственными осложнениями. Одышка, нарушения слуха и равновесия, поражение органов, реакция Яриша-Герксгеймера в виде кожных поражений и др. симптомов
B — дозозависимый Представляет четверть всех осложнений, связанных с приемом лекарств. Обычно это непредсказуемые, иммунологические симптомы — реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу, псевдоаллергические реакции и реакции, обусловленные генетическими детерминантами. Такие побочные эффекты требуют отмены лечения Анафилактический шок, гемолитическая анемия, крапивница 
C — зависит от длительности приема В эту группу входят побочные эффекты от препаратов, используемых, несмотря на заведомо известные побочные эффекты, лекарственные заболевания, опиоидных обезболивающих и слабительных. Остеопороз после длительного приема глюкокортикоидов, тромбоз у женщин, принимающих противозачаточные средства
D — с задержкой по времени Могут возникать через несколько месяцев и даже лет после окончания терапии. Возникновение новообразований репродуктивного тракта у дочерей женщин, принимавших диэтилстильбэстрол во время беременности
E — вызван отменой препарата Вызваны внезапным прекращением приема лекарств, назначаемых пожизненно. Болезнь может рецидивировать или усугубиться. Внезапное прекращение терапии бета-адреноблокаторами может быть причиной тяжелых симптомов ишемической болезни сердца
F — недостаточная эффективность терапии Эти типы осложнений обычно вызваны лекарственной устойчивостью. Растущая бактериальная резистентность может сделать противомикробный препарат неэффективным.

Гематологические осложнения при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Первое гематологическое осложнение НПВП — лекарственная гемолитическая анемия на фоне приема ибупрофена и пара-аминосалициловой кислотой. Этот побочный эффект не зависит от количества и частоты приема препарата. На риски влияет индивидуальная восприимчивость к препарату. 

Второе — селективная аплазия эритроцитов, связанная с приемом аминосалициловой и ацетилсалициловой кислоты. P-аминосалициловая кислота, используемая в медицине в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, также может вызывать метгемоглобинемию. 

НПВП также могут быть причиной возникновения лекарственно-индуцированной гранулоцитопении, составляющей примерно 40% всех гематологических осложнений, вызванных лекарственными средствами.

Диагностика

Для постановки диагноза и будущего лечения необходимо пройти диагностическое обследование. Обследование подтвердит наличие заболевания и уточнит, какая инфекция является возбудителем.

Что же входит в перечень диагностического обследования?

  1. Анализ и посев мочи, чтобы определить состав, тип клеточной структуры и биохимических элементов, а так же определить какой антибиотик в данном случае будет действенен.
  2. Анализ крови для представления общего состояния животного.
  3. Рентгенография для исключения воспалительных процессов и новообразований.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ), так для подтверждения результатов рентгенографии.

Без полного обследования организма собаки нельзя ставить диагноз и назначать лечение

Оцените статью
dog-zone.ru
Добавить комментарий