- Рак груди — диагностика
- Формы заболевания
- Симптомы и диагностика патологии
- Диагностика и лечение рака у собак и кошек
- Инфекция
- Причины появления новообразований
- Факторы риска воспалительного рака
- Альфа-фетопротеин
- Профилактика
- Каковы причины появления шишек на шее?
- Симптомы
- Диагностика
- Что нужно знать о раке молочных желез
- Медикаментозное лечение бартолинита
- Оценка гениталий и рекомендации по применению гормонов
- Злокачественные опухоли молочных желез
Рак груди — диагностика
Для диагностики рака:
Собирается анамнез, путем опроса пациентки узнаются симптомы и продолжительность их действия. Врач спрашивает о существовании возможных факторов риска, таких как заболеваемость раком груди в семье, год первой и последней менструации, время первых родов и количество родов, использование оральных контрацептивов или гормональных препаратов.
Проводится обследование груди и лимфатических узлов (надключичных и подмышечных) путем осмотра и пальпации
Во время осмотра обращается внимание на размер, форму и симметрию груди, а также на возможные изменения пигментации, вмятины на коже или сосках. Также следует обратить внимание на возможные выделения из соска
Пальпация определяет локализацию любых изменений, размер, консистенцию (твердое или мягкое), чувствительность, подвижность к поверхности и коже, а также возможную боль при подозрительных изменениях в груди.
Маммография — это рентгенологическое диагностическое обследование груди. Это по-прежнему самый точный и широко распространенный неинвазивный метод. Маммография используется для раннего выявления и подтверждения диагноза. Кроме того, маммография выявляет возможные многоцентровые опухоли и скопления микрокальцификатов, специфичных для рака груди. Сегодня рекомендуется сделать первую маммографию женщине в 40 лет (при наличии положительного семейного анамнеза в 35 лет). Затем маммографию делают раз в два года.
УЗИ груди очень часто используется для диагностики рака. Он менее чувствителен и специфичен, чем маммография, особенно у женщин в постменопаузе. Этот метод показан для молодых женщин, у которых преобладает железистая ткань в груди и очень хорошо помогает отличить кисты груди от солидных опухолей. Результаты УЗИ груди зависят от фазы менструального цикла.
При любых подозрительных изменениях груди необходимо провести биопсию. Биопсия груди — это взятие образца ткани для патогистологического анализа, то есть просмотр под микроскопом. Патогистологический результат — единственное надежное свидетельство злокачественного заболевания, например, рака груди.
Помимо биопсии груди, необходимо определить поражение лимфатического узла, дренирующего область груди (сторожевой узел). Определение поражения лимфатических узлов необходимо для оценки стадии заболевания.
Формы заболевания
Маммологи выделяют 5 форм течения рака соска:
- Опухолевая форма – злокачественный (аномальные) клетки скапливаются под соском. В этом месте образуется уплотнение.
- Язвенная форма – ареолы меняют свою форму, а на поверхности образуются язвы. Они имеют вид кратера.
- Псориатическая форма – сосок покрывается мелкими папулами (пузырьками), кожа в этой области шелушится.
- Острый экземаноид – основное проявление рака этого типа – сыпь. По мере развития высыпания превращаются в мокнущие язвы.
- Хронический экземаноид – мокнущие язвы при этом покрываются сухими корочками.
Чаще встречается язвенная форма заболевания. При этом рак может развиваться без уплотнений и выраженных новообразований. У 40% пациентов под соском образуется плотный узелок.
Рак соска молочной железы
Симптомы и диагностика патологии
Симптомы опухоли молочных желез у собаки зависят от их вида. Доброкачественные типы новообразований развиваются из железистых тканевых структур и соединительных клеток. Некоторые доброкачественные опухоли состоят из аденом, фиброаденом и папиллом, развивающихся в протоках молочных желез.
Злокачественные новообразования молочных желез представлены измененными тканями папиллярных, трубчатых и кистозных тканей (аденокарциномы). Развившася у собаки опухоль молочной железы (ОМЖ), может быть представлена в виде изменений в нескольких типах клеток сразу. При прощупывании молочных желез, пальпаторно ощущается уплотнение.
Если новообразование только начало развиваться, оно напоминает горошину, не способную передвигаться под кожей. В течение 1 месяца злокачественная опухоль может увеличиться в размерах на два порядка.
У собак 2 молочных пакета по 5 желез на каждом. Они имеют свой сосок (выход). Злокачественная опухоль способна поражать любые части молочного пакета. Чаще в онковетеринарии диагностируются опухоли в области 4-5 молочной железы.
Доброкачественные патологические разрастания тканей характеризуются наличием гладкой поверхности, незначительными размерами и медленным развитием.
Онкопатологии злокачественного типа отличаются следующими характеристиками:
- быстрый и неконтролируемый рост;
- отсутствие капсулы, что обуславливает неправильную форму опухоли;
- возможность закрепляться и прорастать на рядом расположенные ткани (кожный покров или внутренние органы);
- возможность появления изъязвлений, гиперемии тканей, геморрагий;
- при повреждении клетками опухоли регионарных лимфатических узлов, наблюдается отечность в области тазовых конечностей.
Наибольшая опасность состоит в том, что симптоматика злокачественной онкопатологии появляется на последних стадиях. На ранних стадиях признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому патология диагностируется в запущенных случаях.
В качестве профилактики и своевременной диагностики необходимо владельцу самостоятельно регулярно проводить пальпацию молочных желез у собаки. Отметив небольшие узелки или уплотнения, необходимо незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику за качественной диагностикой и консультацией.
В редких случаях онкопатология вызывается отечно-инфильтративным типом раковых клеток. Новообразование характеризуется появлением болезненных уплотнений, без четких границ. Возможно появление покраснений в области молочных желез, повышение температурных показателей тела животного.
При обращении к ветеринарному специалисту, проводится общий клинический осмотр и сбор анамнеза. Места развития патологии прощупываются, и назначается биопсия тканей. Без дополнительных методик установить точную картину происходящего не возможно.
Забор биологического материала и дальнейшее его исследование под микроскопом, дает возможность определить тип онкопатологии – доброкачественный или злокачественный.
Злокачественные опухоли склонны поражать лимфатическую систему и легочные структуры, давая метастазы в любые внутренние органы. Для определения степени развития патологического процесса, назначаются рентгенографическое исследование.
При локализации рака молочной железы в области первых молочных желез (1-3), поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине. При развитии опухоли на 4 и 5 молочных железах, поражение лимфоузлов диагностируют в паховой области.
Через лимфатическую систему, мутировавшие клетки проникают в системный кровоток, распространяясь по всем организму. Оседая в новом органе, клетки рака образуют новые очаги патологического процесса.
Подозревая запущенность онкопатологии, ветеринар назначает ультразвуковую диагностику органов, расположенных в брюшной полости. При помощи исследования, удается обнаружить метастазы и назначить правильный курс лечения.
Во время постановки диагноза, немаловажно определить степень развития рака. Для этих целей проводиться гистологическое исследование тканевых структур и местных лимфоузлов, после иссечения основного очага опухоли
Диагностика и лечение рака у собак и кошек
Врач онколог ветеринарной службы осмотрит животное, задаст дополнительные вопросы о характерных изменениях поведения питомца, проявлении беспокоящих симптомов, условиях питания и содержания, наследственности. Для постановки окончательного диагноза будут назначены дополнительные исследования.
Целесообразность тех или иных методов диагностики определит специалист, исходя из подозрений на одну из форм рака. Обязательно будут взяты анализы крови. Прояснят ситуацию рентгенографические и ультразвуковые исследования.
Для определения характера опухоли может понадобиться биопсия – отбор образцов тканей с их дальнейшим анализом (цитологиеский и гистологический анализ). Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Лечение рака у собак и кошек сопряжено с опасностью возникновения метастазов, которая значительно усиливается с течением времени. Поэтому любое промедление может стоить жизни питомцу.
На ранней стадии рака эффективно оперативное удаление опухоли. Своевременное хирургическое вмешательство дает наиболее благоприятные результаты. В случае распространения рака и поражении ближайших лимфатических узлов может быть принято решение об их удалении.
Если оперативное удаление невозможно, применяют лучевую терапию – воздействуя на опухоль дозированным излучением, губительным для раковых клеток.
Применение химиотерапии представляет собой назначение мощных противораковых препаратов в виде определенных курсов. Часто этот метод лечения сопровождает предыдущие способы и предотвращает развитие метастазов. В других случаях, возможно лечение болезни только с помощью химиотерапии.
Кроме того, для облегчения болевого синдрома врач пропишет обезболивающие средства.
Современная ветеринарная наука обладает широким инструментарием для постановки диагноза и достаточно эффективными средствами лечения рака, что делает возможным излечить ранее смертельные виды раковых опухолей.
Со своей стороны, владелец может значительно улучшить ситуацию и повысить шансы питомца на полное выздоровление. Ключевые моменты – внимательное наблюдение и отслеживание тревожных симптомов, а при малейшем подозрении, своевременное обращение к ветеринару-онкологу.
Инфекция
Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:
- Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
- Через молочные поры и железы Монтгомери.
- С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
- Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.
Причины появления новообразований
Опухоли молочных парных органов у собак – частое заболевание, диагностируемое у питомцев, которые не прошли стерилизацию. Причин для возникновения неоплазм может быть множество. Однако главными факторами, которые запускают мутацию клеток молочных парных органов являются:
- состояние животного, при котором в его кровотоке содержится слишком много или мало стероида эстрогена;
- процессы старения, при которых становится уязвимой сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, нервная и репродуктивная системы. Участки парных органов могут опухнуть у сук, старше 8-ми лет;
- псевдощенность. Из-за психофизического состояния, которое запускается на фоне гормонального сбоя, у собаки часто происходит развитие опухолевых новообразований молочной железы;
- отсутствие случки при наступлении полового созревания животного;
- мастит и природное вскармливание потомства. В некоторых случаях застойный мастит может перерасти в острый, а после него — в рак. Патология возникает из-за воспаления одного или нескольких сосков. Если собака не кормит своих щенков, ее молочные железы набухли и стали красные, неприятность может привести к образованию узлов в ткани и неоплазии;
- патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции;
- канцерогены, содержащиеся в окружающей среде и поступающие с некачественными кормами в организм собаки.
Явлениями, усугубляющими развитие воспалительного процесса в молочных пакетах. А также провоцирующими купирование защитных сил организма, являются:
- расстройства приема пищи, которые возникают, если питомец получает некачественные корма с плесенью;
- длительные, не леченные своевременно паразитарные болезни, вызванные гельминтами;
- естественная предрасположенность к развитию злокачественных опухолей на генетическом уровне.
Факторы риска воспалительного рака
В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:
- негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
- индекс массы тела (ИМТ);
- возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
- регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.
Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.
Альфа-фетопротеин
Альфа-фетопротеин – это гликопротеин с молекулярной массой примерно 70000 Да. Во время эмбрионального развития АФП синтезируется в желтом теле и, в меньшей степени, в желудочно-кишечном тракте и печени. Уровень фетопротеина альфа повышен у пациентов с гепатоцеллюлярным раком, раком яичников, желудочно-кишечного тракта и легких.
Концентрация АФП физиологически выше во время беременности. Более высокие уровни АФП в сыворотке крови могут быть у пациентов с:
- острым вирусным гепатитом;
- хроническим активным гепатитом;
- циррозом печени;
- болезнью Крона;
- полипозом кишечника.
У здорового взрослого человека уровни АФП в сыворотке незначительны.
В клинической практике определение АФП может использоваться для диагностики первичного гепатоцеллюлярного рака и для оценки течения заболевания. Повышенные уровни AFP также обнаруживаются в сыворотке крови пациентов с герминальными опухолями и раком органов пищеварения – желудка, толстой кишки, прямой кишки, желчных протоков и поджелудочной железы.
Профилактика
Если ваша собака уже перенесла операцию по удалению раковых клеток, то после этого вы должны регулярно наблюдаться у своего ветеринарного врача и привозить ее на осмотр каждые 3 месяца.
Теперь обозначим профилактические меры для тех владельцев, которые только недавно завели домашнего питомца и хотят предостеречь его от данной патологии.
Для начала нужно решить, готовы ли вы заниматься разведением щенков в будущем или нет. Если собака будет приносить потомство, то случать ее с самцами можно не чаще 2 раз в год. При этом требуется следить за состоянием здоровья самки, регулярно посещать клинику, а также обеспечить ей должный уход во время и после беременности.
Если щенки в ваши планы точно не входят, то до 6 месяцев собачку лучше стерилизовать. Тогда ее не постигнут гормональные сбои и возможные проблемы со здоровьем.
Важно: Ветеринарная медицина уже давно доказала, что именно стерилизация, сделанная в первые 2 года жизни, на 80% защищает животных от ОМЖ и других опасных патологий. Особенно это касается питомцев пожилого возраста, а также всех, кто находится в группе риска
Делаем вывод, что своевременная стерилизация, ежегодные профилактические осмотры и должный уход способны защитить вашу собаку от рака молочной железы.
Обратиться за помощью к профессионалам вы можете в клинике «Свой Доктор». Наши специалисты имеют большой опыт работы по лечению онкологии у собак и обеспечивают комплексный подход к каждому четвероногому пациенту.
Каковы причины появления шишек на шее?
Шишки на шее могут появляться по разным причинам. Причины появления шишек на шее делятся на:
- Врожденные. К ним относятся, например, кисты шеи, кожные кисты, сосудистые и лимфатические аномалии.
- Воспалительные. Связанные с воспалением лимфатических узлов, вызванным вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением поднижнечелюстной железы, туберкулезом лимфатических узлов, токсоплазмозом или СПИДом.
- Доброкачественные опухоли. Сальные кисты, липомы, нейрофибромы, тератомы.
- Злокачественные опухоли. Например, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, саркома, или метастазы в лимфатических узлах.
Шишки на шее также могут быть следствием проблем с щитовидной железой — зоб, аденома щитовидной железы, кривошеи или подъязычных кист.
Симптомы
Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.
Острый бартолинит начинается внезапно:
- Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
- При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
- Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.
По видам поражения бартолинит делят на:
- Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
- Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
- Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.
Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.
Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.
Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:
- воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
- симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
- температура тела нормальная или слегка повышена.
Диагностика
Чтобы установить характер опухоли в молочной железы, специальной иглой берется пункция, образцы опухолевой массы для цито- гистологических исследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, результаты УЗИ брюшины, внутренних органов, рентгенографии грудины, маммографии, КТ, МРТ. Ветврач проводит детальный комплексный осмотр, пальпацию молочной железы.
Ультрасонография, радиологические методики, рентгенография брюшиной полости, грудины позволяет определить наличие метастаз во внутренних органах (в легких, лимфоузлах).
Для серологических, биохимических исследований берется кровь, моча для анализа. Несмотря на то, что результаты этих исследований не могут идентифицировать развитие рака, они полезны при выявлении сопутствующих патологий, установления первопричины.
Наиболее достоверным диагностическим методом можно назвать эксцизионную биопсию. Проводится после полного хирургического удаления опухоли. Образцы, биоматериал отправляют для проведения микроскопических, лабораторных исследований.
Также в диагностике применяют интраоперационную биопсию. Для уточнения диагноза, гисто- микроскопии берется только часть опухоли.
Что нужно знать о раке молочных желез
Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.
- Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
- Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
- Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:
- женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
- пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
- пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.
Маммография
Ультразвук молочной железы
Генетические тесты
Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.
Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.
Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.
Ожирение в постменопаузе
Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.
Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.
Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.
Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.
Мастэктомия
Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.
Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.
Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.
Медикаментозное лечение бартолинита
К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.
Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.
При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.
Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.
Оценка гениталий и рекомендации по применению гормонов
- Соски. Эстрогены и гестагены, используемые для ЗГТ более 5 лет, повышают риск развития рака молочной железы. Больший риск возникает после приема прогестагенов производных 19-нортестостерона, чем после использования производных 17а-гидроксипрогестерона. При этом кистозные изменения, фиброаденома и мастодиния не являются противопоказанием к ЗГТ, но указывают на необходимость применения низких доз Е2 и препаратов, которые ингибируют пролиферацию (например, тиболон).
- Яичники. Результаты исследований влияния ЗГТ на развитие рака яичников неоднозначны. Некоторые специалисты считают, что существует вероятность увеличения числа случаев рака эпителия после использования ЗГТ в течение более 10 лет. Этот факт нужно учитывать, назначая диагностику.
- Матка. При сбалансированном по гестагену эстрогене, последовательной или непрерывной терапии риск развития рака матки ниже, но не исключен. У женщин с миомой матки и эндометриозом рекомендуется использовать низкие дозы E2 с повышенной дозой гестагенов или тиболона.
- Шейка матки. ЗГТ не предрасполагает к раку шейки матки и может использоваться даже после его лечения.
Злокачественные опухоли молочных желез
Характеризуются многообразием гистологического строения. Делятся на железистые раки, солидный рак, сосочковый рак и анапластический. Редко встречаются опухоли соединительной ткани — саркомы. В соответствии с классификацией опухолей молочных желез (ВОЗ 1980г.) процесс ракового роста разделен по состоянию первичного узла на следующие стадии:
- Т-0 — опухоль в молочной железе не выявлена.
- Т-1 — опухоль менее 3х см. в наибольшем диаметре. Т- 1а — без фиксации к окружающим тканям. Т-1б — с фиксацией к мышце.
- Т-2 — опухоль от 3 до 5 см. в диаметре. Т-2а — без фиксации к окружающим тканям. Т-2б — с фиксацией к коже. Т-2с — с фиксацией к мышце.
- Т-3 — опухоль более 5 см. в диаметре. Т-3а — без фиксации к окружающим тканям. Т-3б — с фиксацией к коже. Т-3с — с фиксацией к мышце.
- Т-4 — опухоль любого размера инфильтративная карцинома с прямым распространением на кожу и подлежащие ткани.
По состоянию региональных лимфоузлов (подмышечные и паховые) подразделяют следующим образом:
- N-0 — региональные лимфоузлы не пальпируются.
- N-1 — одностороннее поражение.
- N-1б — не фиксированные.
- N-1с — фиксированные.
По наличию или отсутствию отдаленных метастазов:
- М-0 — нет признаков отдаленных метастазов.
- М-1 — обнаружены отдаленные метастазы.
Группировка злокачественных новообразований молочных желез по стадиям:
Стадия | Т | N | М |
1 | Т-1а, б, с | N-0 (-), N-1(-), N-2а (-) | М-0 |
2 | Т-0 | N-1(+) | М-0 |
Т-1а, б, с | N-1(+) | М-0 | |
Т-2а, б, с | N-0 (+), N-1а (+) | М-0 | |
3 | Т-3а, б, с | Любая N | М-0 |
Любая Т | Любая Nб | М-0 | |
4 | Любая Т | Любая N | М-1 |
(+) — гистологически подтвержденное.
(-) — гистологически не подтвержденное.
Прогноз зависит от стадии и гистологического варианта и гормонозависимости опухоли. Железистые протоковые и дольковые раки имеют более благоприятный прогноз, солидный и сосочковый менее и анапластическая карцинома наиболее неблагоприятный. Наиболее часто опухоли молочных желез метастазируют в легкие, затем в печень и кости. Поэтому перед операцией животные с неблагоприятными гистологическими вариантами опухолей требуют обязательной рентгенографии легких.
Лечение
Первым этапом лечения при опухолях молочных желез является одно — двухсторонняя мастэктомия единым блоком с паховыми (при поражении последних долей) и подмышечными (при поражении первых) долей. После удаления обязательно гистологическое исследование опухоли и определение ее гормонозависимости. При распространенности процесса (2 — 3 стадия) и неблагоприятных гистологических вариантах опухоли проводят мероприятия направленные на предупреждение метастазов и рецидивов.
Химиотерапия по следующим схемам:
- Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
- Винкристин 0.5 мг на метр квадратный 1 раз в неделю.
Каждые 3 -4 недели. На курс — 6 циклов.
- Циклофосфан 400мг. на метр квадратный в первый день.
- Доксорубицин 50мг. на метр квадратный в первый день.
Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.
- Доксорубицин 40мг на метр квадратный в первый день.
- Этопозид 30мг. на метр квадратный в1й и 3й день.
- Циклофосфан 350мг на метр квадратный в первый день.
Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.
На сегодняшний день одной из самых распространенных является схема:
- Доксорубицин 30мг на метр квадратный в первый день
- 5 фторурацил 150мг на метр квадратный в первый день
- циклофосфан 300мг на метр квадратный в первый день
Стерилизация животного при гормонозависимых опухолях и назначение препаратов, блокирующих эстрагенчувствительные рецепторы опухолевых клеток — тамоксифен 0.5-1 мг. на кг,. на сегодняшний день вопрос дискуссионный, В среднем около 50% опухолей молочных желез по результатам исследований — гормонозависимы. После течки нередко наблюдается активный повторный рост. На сегодняшний день убедительно доказано отсутствие достоверной разницы в общей и безрецидивной выживаемости у животных с выполненной овартоэктомией и без нее при развившейся ОМЖ.