Заболевание поджелудочной железы у собак

Как нужно лечить панкреатит у собаки

Способы лечения поджелудочной железы у собак зависят от степени повреждения, сопутствующих патологий и общего самочувствия. Тяжелые случаи лечат строго в стационаре, а легкие – в домашних условиях. 

Медикаментозная терапия 

Медикаментозное лечение панкреатита у собак строится на снятии симптомов и устранении возможных причин

Сам орган восстановлению не поддается, поэтому очень важно не упустить момент и исключить его полную дисфункцию. . Четвероногим пациентам в тяжелом состоянии назначают переливание крови и ставят капельницы с инфузионными растворами, препятствующими обезвоживанию

После устранения рвоты и болевого синдрома выписывают панкреатические ферменты и антациды. С их помощью удается нормализовать пищеварительную функцию, понизить кислотность и вернуться к самостоятельному питанию без введения зонда. Все остальные препараты назначают, отталкиваясь от сопутствующих осложнений.  

Четвероногим пациентам в тяжелом состоянии назначают переливание крови и ставят капельницы с инфузионными растворами, препятствующими обезвоживанию. После устранения рвоты и болевого синдрома выписывают панкреатические ферменты и антациды. С их помощью удается нормализовать пищеварительную функцию, понизить кислотность и вернуться к самостоятельному питанию без введения зонда. Все остальные препараты назначают, отталкиваясь от сопутствующих осложнений.  

Когда нужна операция 

К оперативному лечению панкреатита у собак прибегают при абсцессах, некрозе, закупорке желчевыводящих протоков, новообразованиях и отсутствии ответа на прием медикаментов. Под общим наркозом хирург отсасывает излишки свободной жидкости, иссекает новообразования и омертвевшие ткани. 

При обширном воспалении брюшину аккуратно стягивают, но не зашивают. Это связано с необходимостью периодического вмешательства для промывания физрастворами. Продолжительность этой процедуры составляет неделю. 

При панкреатите обязательно меняют кормление собаки. Для снижения нагрузки на пораженный орган используют специальную лечебную диету. 

Течение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция протекает хронически. Начинается она с попадания вируса в кровоток и длится всю жизнь. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки или при прямом поступлении через кровь, атакует конкретную клетку иммунной системы – Т-лимфоцит.

Когда внутри Т-лимфоцитов образуется большое количество новых вирусов, они лопаются, выделяют множество вирусов в кровоток и распадаются. Вирусы попадают в новые Т-лимфоциты, и процесс повторяется. Таким образом, ВИЧ постепенно разрушает Т-лимфоциты, что приводит к ослаблению иммунитета и возникновению оппортунистических инфекций и некоторых злокачественных заболеваний.

Хотя ВИЧ в первую очередь атакует определенные клетки иммунной системы, Т-лимфоциты, он также может напрямую повредить некоторые другие клетки организма, например, нервные клетки, клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Прогрессирование ВИЧ-инфекции делится на 3 этапа:

  1. Острая ВИЧ-инфекция

Развивается через 3-6 недель после заражения. Чаще всего проявляется легким вирусным заболеванием (лихорадка, головная боль, боль в горле, боли в мышцах и суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов) и остается незамеченным. Обычно это длится от 1 до 3 недель.

Во время этой фазы в кровотоке циркулирует большое количество вируса, и человек очень заразен. ВИЧ в больших количествах присутствует в половом секрете. Вирус активно размножается, атакует и убивает клетки иммунной системы, что лучше всего видно по уменьшению количества лимфоцитов CD4.

  1. Бессимптомная ВИЧ-инфекция

Очень часто у ВИЧ-положительных людей отсутствуют какие-либо симптомы поражения иммунной системы. Это не показатель того, что иммунная система не повреждена.

Уровень вируса в крови может упасть очень низко, но человек до сих пор заражен и антитела могут быть обнаружены в крови. Недавние исследования показали, что на этой стадии ВИЧ не отдыхает, а очень активен в лимфатических узлах.

Большое количество клеток CD4 инфицируется и умирает, производя большое количество вируса. Эти факторы могут быть подтверждены путем измерения уровня клеток CD4 и количества вируса в крови. Длится от 7 до 10 лет .

  1. Симптоматическое заболевание ВИЧ (СПИД)

Имеет три фазы:

а)  Ранняя — количество лимфоцитов CD4 резко падает, пока не достигнет 200, когда он переходит во вторую фазу. 

Проявляется такими общими симптомами, как:

  • лихорадка и потливость;
  • потеря аппетита и массы тела – более 4,5 кг за 2 месяца;
  • сильная утомляемость – продолжающаяся несколько недель без видимых причин;
  • длительный понос;
  • увеличение лимфатических узлов, особенно на шее и подмышках;
  • грибковые инфекции ротовой полости;
  • одышка и сухой кашель;
  • розовые или пурпурные пятна на коже, обычно твердые и напоминающие синяки.

б) Продвинутая — количество лимфоцитов CD4 менее 200 , наблюдается развитие и поддержание этих общих симптомов с развитием характерных оппортунистических инфекций, заболеваний, опухолей, синдрома распада и деменции.

в)  Поздняя — количество лимфоцитов CD4 менее 50 / мл. Эта стадия заболевания опасна для жизни, у нелеченных пациентов приводит к смерти.

Важно помнить, что вирус ВИЧ может передаваться от инфицированного человека не инфицированному на любой стадии инфекции

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

  • Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
  • Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
  • Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Лечение

Когда кот кашляет и хрипит, как лечить его может определить только ветеринарный специалист. Терапия будет зависеть от причин, породивших патологическое явление. Если кашель вызван травмой верхних дыхательных путей, то животному будет оказана незамедлительная квалифицированная помощь. Промедление в этом случае может грозить гибелью животного от удушья.

При паразитарной этиологии питомцу будут назначены противопаразитарные препараты в зависимости от вида обнаруженного гельминта. При легочных инвазиях чаще всего назначают такие препараты, как “Каниквантел Плюс”, “Мильбемакс”, “Стронгхолд” и т.д.

Противопаразитарные препараты

Если кошка кашляет и чихает, чем лечить при инфекционной природе заболевания? При пневмонии, респираторных вирусных инфекциях избавить животное от кашля и других более серьезных симптомов без применения курсового лечения антибиотиками невозможно. Какой именно антибактериальный препарат назначить в том или ином случае, решает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

Чаще всего при серьезной патологии применяются антибиотики в виде инъекций: “Амоксоил Ретард”, “Энрофлоксацин” и т.д. Для эффективного лечения перед назначением противобактериальных препаратов проводится анализ на чувствительность.

Спейсер для кошек при бронхиальной астме

Помимо антибиотиков, питомцам назначают отхаркивающие и муколитические препараты, улучшающие отделение слизи из верхних дыхательных путей

Немаловажное значение имеют иммуномодуляторы и витамины. Особенно полезными будут витамин А и аскорбиновая кислота. Если причиной хронического кашля установлена патология миокарда, то терапия направлена на лечение сердечной патологии

Астматическую этиологию купируют бронхолитическими препаратами, глюкокортикостероидами. При аллергической этиологии действия направлены на выявление аллергена, его устранение. Для облегчения состояния питомца применяют противогистаминные препараты, например, “Тавегил”, “Супрастин”

Если причиной хронического кашля установлена патология миокарда, то терапия направлена на лечение сердечной патологии. Астматическую этиологию купируют бронхолитическими препаратами, глюкокортикостероидами. При аллергической этиологии действия направлены на выявление аллергена, его устранение. Для облегчения состояния питомца применяют противогистаминные препараты, например, “Тавегил”, “Супрастин”.

Симптомы

Как определить панкреатит у собак? Симптомы этой болезни не всегда замечаются владельцем сразу. Иногда они настолько «неяркие», что о недуге хозяин даже и не догадывается.

Аппетит

  • Первое, что бросается в глаза, это изменение аппетита. Либо он заметно снижается, либо же питомец полностью отказывается от корма, зато вот пьет много.
  • Из-за плохого аппетита животное быстро слабеет, сильно теряет в весе. Истощается.

Болевые ощущения

Воспаленный орган очень болит. И заподозрить, что беспокоит усатика именно поджелудочная, можно, если при прощупывании области пупка и немного левее его собака начинает заметно беспокоиться, вырываться и даже взвизгивать.

Рвота и понос

Сильнейшие рвота и понос — серьезный симптом панкреатита у собаки. Несмотря на истощение, у питомца живот округлый. Это происходит из-за сильного вздутия.

Другие симптомы

Другие возможные симптомы панкреатита у собаки:

  • Слизистая в ротовой полости высыхает.
  • При остром панкреатите у собаки поднимается общая температура тела. При хроническом же она может повыситься лишь на десятые доли градуса, что остается незамеченным. Лихорадка регистрируется лишь в периоды обострения заболевания.
  • Мочеиспускание частое.
  • Увеличивается количество глюкозы в крови, да и в моче появляется сахар. Это является симптомом сахарного диабета. Если исследовать кровь и мочу, то при панкреатите регистрируется увеличение амилазы.
  • СОЭ увеличивается (оно выше нормы при любом воспалительном процессе в организме).
  • Фекалии также изменяются. В одних случаях они становятся жидковатыми, напоминают мазь. В других же, наоборот, излишне плотные.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе. 

На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель. 

Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца). 

Ограничения по применению ИПП

Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог. 

Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.

Что вызывает панкреатит у собак?

Классически, типичная история собаки, у которой диагностирован панкреатит, — это история, в которой собака съела жирную пищу или попала в мусор. К сожалению, это не самая частая причина панкреатита.

На самом деле, в 90% случаев провоцирующая причина панкреатита у собак является идиопатической (не может быть определена).

Некоторые собаки предрасположены к панкреатиту?

Некоторые породы более склонны к развитию панкреатита, а также собаки, принимающие определенные лекарства.

Цвергшнауцеры считаются предрасположенной породой из-за их склонности к проблемам с высоким уровнем триглицеридов в крови.

Другой пример — английский кокер-спаниель. Иммуно-опосредованные заболевания, возникающие в результате аномальной активности иммунной системы, в целом чаще встречаются у этой породы, и иммунная система, атакующая поджелудочную железу, не является исключением.

Лекарства, которые, как известно, вызывают воспаление поджелудочной железы, включают, помимо прочего, некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые антибиотики.

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

  1. устранить основную причину; 
  2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
  3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

  • диету;
  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

  • амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
  • ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
  • норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
  • нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
  • доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.

Причины изменения плотности мочи

Относительная плотность мочи зависит от работы почек, поэтому нарушение этого показателя развивается при различных заболеваниях органа. 

Таблица 3. Варианты изменения плотности мочи

Патология Характеристики мочи Причины изменения плотности урины
Гиперстенурия Моча с высокой плотностью, более 1030-1035 г/л Сахарный диабет 1 или 2 типа – плотность мочи может достигать 1040 и более;Острый гломерулонефрит;Нефротический синдром;Отеки;Сужение почечных артерий;Состояния, приводящие к обезвоживанию — диарея, чрезмерная потливость, рвота. 
Гипостенурия Моча с низкой плотностью в пределах от 1007 до 1015 г/л Несахарный диабет; Отек и воспалительно-рассасывающиеся инфильтраты;Пищевая дистрофия – частичное голодание, дефицит питательных веществ;Хронический пиелонефрит;Хронический нефрит; Хроническая почечная недостаточность;Нефросклероз – перерождение почек в соединительную ткань;Гломерулонефрит;Интерстициальный нефрит.
Изостенурия Низкая плотность мочи, 1010 г/л и менее Тяжелые степени хронической почечной недостаточности;Подострая и хроническая желтуха тяжелой степени;Нефросклероз.

Однократный диурез мочи с высокой или низкой плотностью не дает основания для постановки диагноза. Эти синдромы характеризуются длительным выделением мочи с высокой или низкой плотностью в дневное и ночное время.

Как проявляется панкреатит у собак: признаки

Болезнь может проявляться в двух формах — острой и хронической. Крайне опасна хроническая форма, при малейшем промедлении в лечении возможен летальный исход.

Признаки острой формы панкреатита у собаки:

  • твёрдый раздутый живот, прикосновение к нему вызывает у животного резкую боль;
  • животное перестаёт принимать пищу или ест крайне мало, наблюдается вялость и усталость;
  • дыхание и сердцебиение учащённые и очень тяжелые, высокая температура, жёлтые веки;
  • постоянная рвота, особенно после еды, временами понос;
  • собака постоянно пьёт воду, так как болезнь обезвоживает организм.

Знаете ли вы? Владельцы собак двигаются на 65 % больше тех людей, у которых собаки нет.

Опасность хронической формы болезни в её вялотекучести, в том, что она медленно разрушает поджелудочную железу, при этом крайне сложно обнаружить признаки болезни, чтобы своевременно начать лечение.

Будьте внимательны к вашему питомцу, и тогда такие симптомы не останутся незамеченными:

  • ухудшение аппетита;
  • твёрдый живот;
  • после еды пса рвёт;
  • резкое похудение животного;
  • снижение былой активности, апатия;
  • кожа и шерсть животного выглядят хуже обычного.

Путь передачи и группы риска

ВИЧ передается несколькими путями:

  1. Незащищенный половой акт – люди (гетеросексуалы и гомосексуалисты) имеют высокий риск частой смены половых партнеров и практики незащищенного полового акта. Анальный секс является наиболее рискованным из-за наиболее чувствительной слизистой оболочки, за ним следует вагинальный и, реже, оральный.
  2. Через кровь и ее производные – многократное получение донорской крови и других продуктов крови при переливании. Сегодня встречается редко из-за введения обязательного тестирования продуктов крови.
  3. Вторичное использование шприцев для инъекций наркоманами – люди, делящиеся наркотиками и употребляющие наборы для инъекций после других, подвергаются высокому риску.
  4. Через инфицированную мать ребенку – при беременности, родах и грудном вскармливании.

Пути, по которым ВИЧ  НЕ передается:

  • воздух;
  • общие контакты – рукопожатие, объятия, поцелуи в щеку;
  • интимный контакт без полового акта – поцелуи, ласки;
  • контакт с объектами – в автобусе, поезде, школе;
  • использование общественных туалетов, саун, бассейнов, душевых;
  • кашель, чихание, контакт кожи со слезами или слюной;
  • лечение в больницах, медицинских и стоматологических клиниках при соблюдении стандартных гигиенических мер;
  • оказание первой помощи при соблюдении стандартных мер гигиены;
  • массаж, физиотерапия, прокалывание ушей, пирсинг при соблюдении стандартных гигиенических мер;
  • царапины и укусы домашних животных (собаки, кошки);
  • укусы насекомых;
  • уход за людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом, при условии соблюдения стандартных мер гигиены.

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

  • Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
  • Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
  • Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
  • Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
  • Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
  • Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
  • Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
  • Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
  • Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
  • Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
  • El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
  • Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
  • Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
  • Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
  • Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
  • Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
  • Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.
Оцените статью
DOG-ZONE
Добавить комментарий