Глисты и понос с кровью у собаки

Профилактика

Действенной профилактикой того, что собака ходит в туалет с кровью и слизью является правильное питание, которое подстроено с учетом возраста и состояния собаки. В рационе должно присутствовать мясо, овощи. Периодически можно принимать курс витаминов для исключения авитаминоза и укрепления иммунитета.

Поддержание гигиены и регулярные осмотры у ветеринара помогут в выявлении заболевания на ранней стадии и предотвратят осложнения.

За здоровье своей собаки в первую очередь отвечает хозяин. Если он будет внимательно относиться к своему питомцу, то не допустит развития серьезной патологии.

• Непроходимость кишечника у собак: симптомы и лечение
• Холецистит у собак: симптомы и лечение
• Рвота с кровью у собаки

Симптомы

Недержание кала может иметь разные симптомы, зависящие от состояния пациента:

• у некоторых это происходит как потеря контроля над выведением газов из желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся загрязнением белья;
• у других непроизвольно выделяется жидкий стул;
• в самых тяжелых случаях недержание кала заключается в полном отсутствии контроля над удержанием газов и фекалий. 

Недержание стула может быть неотложным – тогда пациент чувствует сильную потребность сходить в туалет и часто не может это сделать вовремя. В других случаях стул отходит совершенно бессознательно. Больной не ощущает характерного давления, содержимое толстой кишки выводится бесконтрольно.

Симптомы заболевания

Кровь циркулирует внутри живого организма. Появление субстанции наружу — признак заболевания. Безобидных причин нет, когда в испражнениях, других выделениях организма появляются кровавые прожилки или сгустки.

Стул с кровью у собаки может вызвать парвовирус

Внимательный хозяин на прогулках следит за дефекацией животного. Кровь заметна всегда, и она свидетельствует о внутреннем кровотечение. Она бывает алой или красной, коричневой или черной. Цвет зависит от отдела желудочно-кишечного тракта, где она выделяется.

К сведению! В желудке и тонком кишечнике субстанция подвергается воздействию пищеварительных ферментов, поэтому наружу выходит темного цвета. Если причина кровотечения в сбое толстого кишечника, то цвет крови имеет «свежий» вид.

В норме собака испражняется 2-4 раза в день какашками коричневого цвета плотной консистенции. Выделяясь, они формируют ровный столбик, который некоторое время держит форму. Зловония нет.

Алая кровь в кале у собаки в единичном случае может объясняться инородным телом внутри ЖКТ, которое собачка проглотила на выгуле. Или пес разгрыз трубчатую кость, и ее острые края поранили кишки. Но повторные кровянистые выделения в сочетание с жидким стулом нельзя оставлять без внимания.

Обратите внимание! Кровавый понос сопровождается общей слабостью, отказом от еды, рвотой

Лечение поноса в домашних условиях

На первом этапе или при поносе без выраженных признаков обезвоживания и интоксикации хозяин помогает питомцу в домашних условиях. Подавайте собаке воду небольшими количествами, но часто.

Чтобы снять боль в кишечнике, вызванную спастическими сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, введите собаке внутримышечно раствор папаверина или но-шпы. Препараты в таблетированной форме ветеринары советуют применять по назначению врача.

Давайте сорбенты – энтеросгель, смекту, активированный уголь. При признаках обезвоживания животное отпаивают солевыми растворами типа регидрона и раствором глюкозы. Это способствует прекращению рвоты и поноса. При неэффективности выпаивания можно провести гидратацию с помощью внутривенных капельных вливаний.

Для снятия воспаления рекомендуется напоить собаку небольшими порциями отвара коры дуба. Обволакивающие свойства и дубильные вещества (пектины, антиоксиданты) помогают противодействовать гнилостным процессам, уничтожая микробы и снимая воспаление.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, предлагайте собаке препараты пробиотики – лактобактерин, бифидобактерин, бифиформ. Далее возможно давать кисломолочные продукты.

Меры профилактики

Оптимальный вариант – не допустить возникновения патологий в организме собаки

Для этого важно создать правильные условия содержания и кормления, а также проводить профилактические осмотры питомца в ветеринарной клинике. Необычайно важно следить за своим любимцем во время прогулок на улице, стараясь не допускать, чтобы животное подбирало всякую гадость

Немаловажно проводить плановую дегельминтизацию и вакцинацию собаки согласно специальному календарю. При любых проявлениях плохого самочувствия у животного не рекомендуется заниматься самолечением, а особенно когда обнаруживается такой опасный симптом, как кровь в кале.                                           

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Лечение

Обычно лечение поноса с кровью у собаки проводят в ветеринарном пункте под контролем врача. Независимо от причины, которая спровоцировала диарею с кровяными сгустками, обязательно назначается голод не менее 12 часов, иногда его продляют до двух суток.

Важно! Лечебная терапия должна быть направлена на устранение первопричины. Ее цель должна состоять в нормализации общего состояния организма животного

Если вовремя ее не провести, то у собаки могут возникнуть серьезные последствия со здоровьем (у нее могут отказывать задние лапы, она может сильно похудеть).  

В любом случае лечение будет зависеть от причин, которые могли спровоцировать понос с кровью и слизью. Его может установить только ветеринар после полной диагностики.

К важным особенностям лечебной терапии можно отнести следующие:

• если у собаки появился понос с кровью из-за сильного отравления, то ей может быть назначено детоксикационное лечение. Во время него рекомендуется применять сорбенты, пробиотики, ферментные средства для нормализации пищеварения. К наиболее эффективным можно отнести Энтеросгель, Лактобифадол, Фестал.;
• чтобы устранить болевые ощущения и кишечные спазмы животным назначаются анальгетики. Хорошим вариантом будет спазмолитическое средство Но-шпа и аналоги;
• если у животного наблюдается слизистая диарея с кровью, то ветеринар часто назначает капельницы. Они требуются для восстановления водно-солевого баланса;
• во время кровяного слизистого поноса дополнительно назначаются  гастропротекторы;
• хорошее действие оказывают препараты для улучшения свертывания крови. К наиболее подходящим относят Викасол, Этамзилат, кальция глюконат, Дицинон;
• устранить признаки диареи с кровью помогут следующие лекарства — Фталазол, Фразолидон, Лоперамид, Энтерофурил. Лекарство и дозировку обязательно должен подбирать ветеринар;
• для того чтобы устранить признаки воспалительного процесса в органах пищеварительной системы можно использовать не только лекарственные средства из аптек, хорошее действие оказывают отвары из целебных растений. Высокой эффективность обладают отвары из ромашки, зверобоя, дубовой коры, плодов черники. Они оказывают противовоспалительное и вяжущее воздействие;
• если понос с кровью и слизью появился в результате какой-либо болезни, то тогда назначается проведение комплексной и симптоматической терапии. Для быстрого устранения всех неприятных симптомов и восстановления организма животным назначается прием лекарств с противопаразитарным, антибактериальным, сульфаниламидным действием. Обязательно нужно использовать антибиотические средства с системным воздействием из тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда в зависимости от чувствительности возбудителя;
• если у собак понос с кровью проявился в результате заражения гельминтами, то врач обязательно должен назначить применение препаратов противоглистным эффектом. Медикамент обычно подбирается в зависимости от разновидности паразита, который поразил животное. Питомцу иногда могут назначаться антигельминтные средства с комплексным воздействием.

Стоит отметить! Если у собаки имеются опухоли, инвагинации, разрывы стенок кишечника, то в этих случаях могут помочь только хирургические вмешательства.

Особенности кормления

Особое значение при поносе с кровью, слизью и рвоте у собак стоит уделить питанию. Оно должно быть правильным, обычно о нем должен рассказать ветеринарный специалист.

Но все же стоит изучить его важные принципы:

• ветеринары рекомендуют на протяжении 12 часов не кормить животное, если потребуется, то период голода можно продлить до суток;
• обязательно требуется обеспечить доступ к воде. Даже если питомец не хочет пить, воду ему нужно заливать насильно. Дело в том, что отказ от воды может привести к обезвоживанию;
• после прекращения поноса, собаку можно покормить небольшим количеством отваренного рис. Его приготовить можно на основе куриного или говяжьего бульона;
• количество еды следует постепенно увеличивать. Дневная норма должна быть разделена на 4-5 приемов;
• чтобы у собаки пришла в норму работа желудочно-кишечного тракта ей можно дать кисломолочные продукты, но в небольших количествах;
• если у животного полностью прекратилась диарея, то переход на обычное питание возможно в течение нескольких дней.

Узнайте также другие причины появления крови в кале у собак и методы лечения патологии>>>

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

Жидкий стул у собаки с кровью: Профилактика

Проще не допускать возникновение заболевания, чем потом лечить собаку.

Поговорим о профилактических мерах борьбы с поносом с кровью:

1. Исключить поедание инородных предметов. Например, вместо пластмассовой утки предложить поиграть собаке с игрушкой из прочной резины – Kong.
2. Кормить качественной пищей из проверенных источников.
3. Проводить профилактическую обработку от паразитов каждый квартал. Причем от блох рекомендуется обрабатывать каждые 1-3 месяца, так как они являются переносчиками дипилидиоза (огуречного цепня). Препараты от эндопаразитов: Гельминтал, Инспектор, Цестал, Милпразон, Дронтал, Мильбемакс, Каниквантел, Цестал, Эндогард, Празител, Прококс.
4. Ежегодная вакцинация от вирусных инфекций. Вакцины от парвовирусного энтерита: Нобивак, Каниген, Эурикан, Вангард 7, Вангард 5 плюс. Последняя защищает также от коронавируса.
5. Рекомендуется диспансеризация животных раз в год: анализы крови, мочи, кала, обзорное УЗИ брюшной полости
6. Избегайте самолечения без рекомендаций ветеринарного врача.

Игрушки для собак Kong

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

• Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
• Воспалительные заболевания простаты – острый простатит или абсцесс простаты
• Некоторые опухоли как доброкачественные, так и злокачественные
• Стриктура уретры
• Инородные тела уретры
• Отек уретры
• Фимоз \ парафимоз
• Камни в почках или камни в мочевом пузыре
• Новообразования мочевого пузыря

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

• Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
• Послеоперационное осложнение
• Психогенные причины
• Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз). 
• Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии. 
• Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

• симпатомиметики — альфа-адренергические препараты
• симпатомиметики — бета-адренергические препараты
• миорелаксанты
• антидепрессанты
• антиаритмические средства
• антихолинергические средства
• антипсихотические средства
• антигистаминные препараты
• антигипертензивные средства

Когда нужно обращаться к ветеринару

К ветеринару нужно обращаться в двух случаях – когда состояние питомца быстро ухудшается и необходима неотложная помощь или когда все принятые меры оказываются неэффективны. Мнение ветеринара. На самом деле таким маленьким собакам реально против поноса хозяин может выпоить только Смекту или Полисорб. Все остальные средства неспециалист не сможет правильно отдозировать – слишком маленький вес у собаки. В этих случаях гораздо важнее оценить масштабы болезни и необходимость обращения в клинику. Таких малышей при более-менее серьезных болезнях, сопровождающихся диареей, без капельниц, восстанавливающих баланс жидкости в организме, антибиотиков, спазмолитиков и общеукрепляющих средств просто не вытащить. Но такое лечение владелец в домашних условиях оказать не сможет.Чем меньше собака, тем быстрее нарастает интоксикация и обезвоживание. Это правило «работает» также в отношении щенков абсолютно всех пород. Симптомы, при которых следует немедленно обратиться в ветклинику: Стойкая, многократная (более 2 раз за сутки) рвота и/или понос. Отсутствие улучшения самочувствия на протяжении 2 дней и/или продолжающееся ухудшение состояния. Высокая, плохо сбивающаяся температура тела. Примесь в рвотных и каловых массах крови, желчи. Неестественное окрашивание рвотных, каловых масс и мочи, а также неестественный запах от них. Выраженная вялость и слабость, неестественная реакция на свет (гиперчувствительность к свету, светобоязнь). Присоединение дополнительных симптомов: судороги, нарушение координации движения, изменение дыхания.

Как выявляются причины поноса

Ветеринарный врач в клинике имеет гораздо больше возможностей для постановки правильного диагноза, чем если бы он осматривал собаку при вызове на дом. Часто для дифференциации диагноза требуется не только сбор анамнеза и осмотр, но и лабораторная диагностика, иногда рентгенография с контрастным веществом, функциональные тесты. Сбор анамнеза позволяет узнать, как содержится собака, чем обычно питается, имеются ли у нее профилактические прививки, как давно она больна, есть ли у нее аллергия на что-либо. Лабораторные исследования позволят оценить общее состояние животного и подтвердить или опровергнуть наличие инфекционного заболевания. Анализ фекалий на яйца глистов определяет, от каких именно паразитов питомец страдает. Рентген с контрастным веществом показывает наличие инородных тел в ЖКТ. Функциональные тесты нужны для того, чтобы оценить работу определенных органов. При диарее чаще так проверяют работу поджелудочной железы. Какими методами воспользоваться, чтобы получить наиболее развернутые сведения, решит ветеринар и предложит их хозяину со всеми необходимыми разъяснениями. Помните! Вовремя обратившись к ветеринару, вы не только увеличите шансы на выздоровление питомца, но и значительно сократите свои расходы «в перспективе» на ветеринарные нужды, т.к. своевременно начатое лечение практически всегда позволяет избежать осложнений болезни.

Лечение недержания кала

Лечение недержания кала делится на консервативное и хирургическое, зависит от причины этого состояния. В ситуациях, когда дефекация происходит из-за частой диареи, подходящие методы лечения:

• изменения в диете, рекомендуется легкоусвояемая пища; 
• применение противодиарейных препаратов, действующих на моторику (действующее вещество лоперамид, торговые наименования Имодиум, Диара и т.д.). 

Рефлекторные методы:

• Биологическая обратная связь может использоваться для людей, у которых есть небольшой дефект или слабость мышц сфинктера. Это тип поведенческого тренинга, позволяющий научиться контролировать физиологические функции. Метод включает размещение электрода в анусе для измерения активности во время сокращения. Пациент должен правильно сокращать и расслаблять мышцы сфинктера. Когда он делает это правильно и напряжение сфинктеров увеличивается, он слышит сигнал, информирующий его о том, что задача выполнена правильно. Упражнения следует выполнять несколько раз в день по пятнадцать минут. Эффект можно увидеть через несколько месяцев.
• Трансректальная электростимуляция. В ситуации, когда мышечная слабость значительна и пациент не может самостоятельно тренироваться, используют трансректальную электростимуляцию. Этот метод включает размещение в анусе электрода, генерирующего импульсы и стимулирующего сокращение мышц сфинктера. Таким образом, можно повысить тонус анальных сфинктеров в состоянии покоя так же, как при биологической обратной связи. 

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов через несколько месяцев, проктолог направляет пациента на операцию. В зависимости от серьезности проблемы может потребоваться:

• реконструкция сфинктеров;
• хирургическое изготовление заменяющего сфинктера (например, из мышц бедра);
• имплантация гидравлического протеза анального сфинктера;
• вагинопластика и пластика промежности – если недержание кала сочетается с выпадением прямой кишки или мочевого пузыря.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

Профилактические мероприятия

Предугадать ситуацию, в которой питомец заболеет, не способен ни один хозяин. Однако предупредить заболевания или несчастный случай, которые могут привести к развитию кишечного кровотечения, могут следующие меры:

• соблюдение правил кормления животного;
• выгуливание питомца в наморднике, чтобы он не подбирал на улице еду;
• соблюдение личной гигиены питомца;
• проведение противоглистной терапии дважды в год;
• своевременная вакцинация;
• витаминотерапия;
• регулярные профилактические визиты к ветеринару.

Причины кровавого поноса у собаки

Существует несколько причин, почему собака какает с кровью, особенно это касается питомцев, не прошедших обязательную вакцинацию. Щенки, молодые и слабые пожилые собаки по этой причине имеют большие риски на приобретение острых инфекционных заболеваний:

• Парвовирусного и короновирусного энтерита;
• Сальмонеллеза;
• Лептоспироза

Основными критериями поражения инфекцией могут быть:

• Частая рвота;
• Диарея;
• Вялость;
• Потеря аппетита;
• Резкое повышение температуры тела

Поэтому, при первом обнаружении первых признаков того, что у собаки понос с кровью, и рвота следует немедленно вызвать ветеринарную службу и госпитализировать питомца. Это поможет быстрому выздоровлению и уменьшит риск развития обезвоживания организма, которое может привести к необратимым последствиям.

Третья причина — парвовирусный энтерит и другие инфекции

Воспалительные процессы в пищеварительном тракте бывают как неинфекционной, так и инфекционной этиологии. Самым опасным для собак, является парвовирусный энтерит, провоцируемый вирусом. Погибнуть при отсутствии лечения может не только маленький щенок, в силу особенностей своего организма, так и взрослая собака.

Как правило, парвовирусный энтерит развивается активно, проявляясь яркой клинической картиной, поэтому упустить начало заболевания вряд ли удастся. Помимо поноса с кровью, у собаки при инфицировании парвовирусным энтеритом, возникают:

• лихорадочные состояния;
• признаки интоксикации организма;
• выделение слизистых истечений из носовых ходов;
• зловонные каловые массы;
• приступы тошноты и извержения желудочного содержимого.

Местные препараты для лечения анальных трещин

Нифедипин

Принцип работы нифедипина основан на снижении внутреннего давления анального сфинктера. Нифедипин выпускается в форме таблеток для других терапии других заболеваний (например, для лечения высокого АД). Но его используют не по показаниям для лечения трещин. 

Готовят 0,2–0,3% мазь: таблетки растирают и смешивают с вазелином. Мазь наносится непосредственно на перианальную кожу 2-4 раза в день. У данного лечения мало побочных эффектов.

Нитроглицерин

Нитроглицерин снижает давление внутреннего анального сфинктера, что уменьшает боль и еще больше способствует заживлению.

Мазь готовят на заказ, 0,2–0,4% концентрации. Смешивают содержимое капсулы нитроглицерина с вазелином. Наносят небольшое количество препарата размером с горошину (0,3-0,5 мл) вокруг анального отверстия два раза в день. 

Очень важно использовать правильно приготовленную нитроглицериновую мазь и ее количество (прописывает врач), чтобы избежать побочных эффектов. Также важно мыть руки после нанесения мази

Побочные эффекты включают головную боль и низкое АД. Головные боли обычно легкие, длятся менее 30 минут и проходят через две недели после окончания лечения. Возможно головокружение, после применения лучше немного полежать. Нитроглицерин не следует использовать в течение 24 часов после приема лекарств, используемых для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил). Он снижает их действие.

Дилтиазем

Научные исследования указывают на наибольшую эффективность мазей с дилтиаземом (препарат блокирует кальциевые каналы в клетках, составляющих мышцу, что приводит к ее расслаблению). 

Инъекции ботулотоксина А

Ботулинический токсин – это мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, связывающийся с пресинаптическими холинергическими нервными окончаниями и ингибирующий выход ацетилхолина. Паралич мышц наступает в течение нескольких часов, а эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев, пока не произойдет регенерация аксонов с образованием новых нервных окончаний.

Механизм действия. В наружном анальном сфинктере токсин, вероятно, вызывает расслабление, подавляя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Однако ацетилхолин способствует расслаблению гладких мышц внутреннего сфинктера, поэтому блокада его высвобождения ботулиническим токсином должна повышать анальный тонус. Механизм, как ботулотоксин снижает тонус внутреннего сфинктера, остается неясным.

Поскольку он включает инъекцию (а не местное применение), он обычно предназначен для пациентов, не реагирующих на местную терапию. Заживление трещины наблюдается в 60-80% случаев.

Методика. Во внутренний сфинктер по обеим сторонам от трещины вводят 10-100 ЕД Ботулотоксина А. Дозировка, кратность, количество инъекций подбирается индивидуально. Его можно вводить в кабинете врача без анестезии или седативных средств. Доза чрезвычайно мала и практически не вызывает отравления ботулизмом.

Побочные эффекты	Может вызывать временное легкое недержание мочи (утечка газа или стула) у отдельных пациентов (7% в одном исследовании). Возможен рецидив, тогда процедуру повторяют, результаты лечения хорошие.
Преимущества	Имеет продолжительный эффект (хоть и временный), позволяет избежать риска необратимого повреждения механизма анального сфинктера.
Недостатки	Инвазивен и связан с осложнениями – перианальная гематома, сепсис и боль во время инъекции токсина.